基于群體發(fā)展五階段模型的品管圈文化建設

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　　20世紀60年代，組織行為學家布魯斯·塔克曼在對大量團隊發(fā)展歷史進行深入研究的基礎上，提出群體發(fā)展五階段模型理論。該理論認為：群體按照一種標準化順序發(fā)展，表現(xiàn)為5個明顯的階段，即形成階段、震蕩階段、規(guī)范階段、執(zhí)行階段和解體階段。形成階段，群體的領導、目的和機構(gòu)存在大量不確定性，需要“摸著石頭過河”；震蕩階段，群體經(jīng)過內(nèi)部明顯沖突后，領導層級明確，成員達成共識；規(guī)范階段，群體內(nèi)部關系進一步密切，產(chǎn)生群體認同感和凝聚力；執(zhí)行階段，群體的主要精力從相互了解和認同轉(zhuǎn)為共同完成任務，群體得到廣泛認同，發(fā)揮最大作用；解體階段，對于臨時群體而言，當某項任務完成后，群體解散，群體成員會產(chǎn)生不同的心理反應。上述5個階段并非界限明顯，有時幾個階段可能同時并存。

　　按照群體發(fā)展五階段模型，醫(yī)院品管圈文化建設應遵循各階段特點和規(guī)律，增強圈的凝聚力，提高活動效果。

　　一、形成階段：落實培訓，培養(yǎng)學習文化

　　品管圈活動的初始階段，圈成員的認識還比較膚淺，對如何開展活動沒有充分把握，對自身身份沒有完全認同。這一階段的圈文化建設重點是突出教育和培訓，培養(yǎng)學習文化。培訓方法可采用集體授課、小組討論、個人自學等形式，還可充分發(fā)揮院內(nèi)網(wǎng)、QQ群等信息化載體的作用，樹立“質(zhì)量管理人人有責”的意識。

　　二、震蕩階段：形成圈標識系統(tǒng)，培養(yǎng)團隊文化

　　此階段圈成員基本認同了自身身份，接受了群體存在。但由于需要召開圈會，接受圈制度約束，并承擔具體工作，圈成員與圈活動會產(chǎn)生沖突，如工休矛盾沖突、領導與被領導沖突、圈員間合作沖突等。此階段的圈文化建設重點應突出制度建設，培養(yǎng)團隊文化。應建立本品管圈的識別系統(tǒng)，設計圈名、圈徽。要充分發(fā)揮圈長的組織作用、圈員的參與作用和輔導員的指導作用，必要時可聘請專家，設計溫馨、獨特、朗朗上口的圈名，繪制醒目、簡潔、美觀的圈徽，對圈名和圈徽的詮釋要注意簡明扼要、用詞準確。

　　三、規(guī)范階段：提煉核心理念，培養(yǎng)責任文化

　　此階段圈成員的合作關系進一步密切，產(chǎn)生了向心力和凝聚力，增強了認同感。全體圈成員通過持續(xù)學習，基本理解了品管圈內(nèi)涵和開展過程，明確了圈活動主題，對工作目標和采取措施有了初步認識。此階段的圈文化建設重點是定期召開圈會，激發(fā)圈員參與熱情與責任感，培養(yǎng)責任文化。通過提煉圈理念，凝聚圈員，鼓舞士氣。如：由6名心理科醫(yī)生組成的“避風塘圈”，理念是“撫平心靈創(chuàng)傷，明日揚帆遠航”；由后勤電工班和維修班組成的“電水壺圈”，理念是“全心全意總務處，滿意服務電水壺”。圈理念奠定了圈價值觀基礎，可激勵和鼓舞圈員、樹立圈形象。

　　四、執(zhí)行階段：建立規(guī)范的行為系統(tǒng)，培養(yǎng)執(zhí)行文化

　　進入此階段的標志是：圈結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)固，圈成員對圈理念一致認同，對自身的職責認識清晰準確。進入此階段后，圈作為一個團隊開始發(fā)揮作用，圈成員為完成自身職責排除干擾，努力完成工作任務，圈活動進入良性發(fā)展階段。此階段的圈文化建設重點是學會使用品管圈常用質(zhì)量管理工具，認真執(zhí)行圈決定，培養(yǎng)執(zhí)行文化。在醫(yī)院規(guī)章制度的大框架內(nèi)，每個圈結(jié)合實際制定自身制度和規(guī)范，如圈會制度、培訓制度、學習制度等，同時對圈員合理分工，充分發(fā)揮圈員特長，為實現(xiàn)圈活動課題發(fā)揮最大作用。

　　五、解體階段：總結(jié)可推廣成果，培養(yǎng)持續(xù)改進文化

　　此階段在全體圈成員的共同努力下，圈活動主題達成，驗收成果，圈活動結(jié)束。此階段，有的圈員感覺如釋重負，有的對下一期活動充滿期待。該階段的重點是培養(yǎng)持續(xù)改進文化。圈長應配合醫(yī)院職能部門推廣標準化成果，按照PDCA理念分析本階段不足，制定下一階段改進計劃，以體現(xiàn)品管圈活動的目的和意義。

　　綜上，在醫(yī)院品管圈文化建設過程中，要根據(jù)形成階段、震蕩階段、規(guī)范階段、執(zhí)行階段和解體階段的特點，突出教育培訓、制度建設、合理分工、圈會召開、工具使用、抓好落實，建設好學習文化、制度文化、責任文化、執(zhí)行文化和持續(xù)改進文化，塑造圈的形象文化、精神文化和行為文化，為品管圈注入靈魂、增添動力，促其成功開展。