探析海南某醫(yī)院的信息化績(jī)效管理

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　　短短一個(gè)月時(shí)間，海南某醫(yī)院攻克績(jī)效管理難關(guān)。該院績(jī)效工資信息化項(xiàng)目在經(jīng)過各種測(cè)試數(shù)據(jù)校驗(yàn)、基礎(chǔ)配置、流程規(guī)范、數(shù)據(jù)采集、績(jī)效報(bào)表、操作應(yīng)用以后，目前均通過醫(yī)院分步驗(yàn)收。該醫(yī)院績(jī)效工資項(xiàng)目已完全達(dá)到實(shí)施計(jì)劃及實(shí)施方案目標(biāo)。

　　績(jī)效管理是一項(xiàng)涉及范圍廣、核算要求高、計(jì)算關(guān)系多、數(shù)據(jù)操作繁雜的與醫(yī)院全體員工切身利益相關(guān)的工作。醫(yī)院管理層高度重視各方面的利益，經(jīng)過多年的探索與實(shí)踐，形成了科學(xué)系統(tǒng)的“定量指標(biāo)與定性指標(biāo)相結(jié)合、財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合、當(dāng)前指標(biāo)與歷史指標(biāo)相結(jié)合、靜態(tài)目標(biāo)與動(dòng)態(tài)目標(biāo)相結(jié)合”的“綜合目標(biāo)管理法”績(jī)效考核體系，開展了全院特別是以臨床科室為主的績(jī)效工資核算工作。

　　醫(yī)院實(shí)行醫(yī)院和科室兩級(jí)核算和管理的二級(jí)考核體系。醫(yī)院制定科室績(jī)效工資考核分配辦法，對(duì)科室工作質(zhì)量與工作數(shù)量的考核，進(jìn)行第一次績(jī)效工資分配；科室按照醫(yī)院的分配制度要求，對(duì)科室內(nèi)部員工的第二次考核及分配。

　　院級(jí)績(jī)效工資核算工作主要有財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)，采用Excel方式進(jìn)行核算，取得了顯著的成果。但由于未進(jìn)行系統(tǒng)的信息化管理，費(fèi)人費(fèi)時(shí)費(fèi)精力、難錄難規(guī)難管理，給績(jī)效管理帶來較多的不便。

　　為了加快績(jī)效核算信息化工作，提高績(jī)效工作效率與工作質(zhì)量，項(xiàng)目合作伙伴金算盤公司編制了《項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃》、《項(xiàng)目實(shí)施方案》，形成了系統(tǒng)的實(shí)施工作進(jìn)度計(jì)劃安排。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況及資源安排，及時(shí)開展績(jī)效考核的實(shí)施工作。

　　進(jìn)行了績(jī)效管理體系的搭建、業(yè)務(wù)梳理及流程再造。醫(yī)院績(jī)效考核單元分為非手術(shù)科室、手術(shù)科室、醫(yī)技科室、工作量科室、行政后勤科室等五個(gè)部分。建立了收入項(xiàng)目、成本項(xiàng)目、工作量等指標(biāo)管理體系。

　　將醫(yī)院科室績(jī)效考核指標(biāo)分為定量指標(biāo)（人均住院收支結(jié)余、住院藥品比例、人均出院者費(fèi)用、出院人次、平均住院日、人均工作量、重大手術(shù)占總手術(shù)比例、固定資產(chǎn)收益率等）、定性指標(biāo)（醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等）。

　　按照臨床，醫(yī)技、門診、手術(shù)室、護(hù)理等科室核算類型，分別分類建立績(jī)效工資考核指標(biāo)體系。根據(jù)科室績(jī)效考核指標(biāo)與目標(biāo)值的完成情況及考核情況，按照不同的權(quán)重進(jìn)行分別計(jì)算考核，通過科室定量指標(biāo)分值與定性指標(biāo)分值之和計(jì)算科室人均績(jī)效工資。

　　根據(jù)現(xiàn)行的業(yè)務(wù)架構(gòu)，對(duì)直接的收入成本、間接收入成本包括科室之間協(xié)作或服務(wù)的業(yè)務(wù)，進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理。將收入分為直接計(jì)算收入、特算收入、內(nèi)部互轉(zhuǎn)收入、其他收入四個(gè)部分；成本分為直接數(shù)據(jù)成本、需要選擇整理數(shù)據(jù)成本、按照一定的基數(shù)提成數(shù)據(jù)的成本三個(gè)部分；工作量指標(biāo)分為門診工作量、住院工作量、醫(yī)技工作量三個(gè)部分等，形成了30余種原始績(jī)效數(shù)據(jù)與考核數(shù)據(jù)文檔、以及業(yè)務(wù)處理規(guī)范流程及數(shù)據(jù)交換規(guī)范。

　　項(xiàng)目組對(duì)月度績(jī)效工資數(shù)據(jù)采取系統(tǒng)與手工的雙軌制運(yùn)行，進(jìn)行了數(shù)據(jù)測(cè)試、數(shù)據(jù)校驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)流程優(yōu)化及手工數(shù)據(jù)與信息化數(shù)據(jù)的規(guī)范及優(yōu)化，產(chǎn)出了非手術(shù)科室、手術(shù)科室、醫(yī)技科室等績(jī)效工資報(bào)表。

　　醫(yī)院于2012年12月中旬起，正式啟用金算盤績(jī)效工資管理系統(tǒng)。醫(yī)院通過該系統(tǒng)對(duì)績(jī)效工資數(shù)據(jù)進(jìn)行了處理，并對(duì)多崗位工資、固定績(jī)效等進(jìn)行了橫向擴(kuò)展，以及增加績(jī)效數(shù)據(jù)多視角分析查詢，為科室提供了精細(xì)化服務(wù)等縱深管理工作。

　　據(jù)醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱，該項(xiàng)目正式運(yùn)行后，將有效促進(jìn)科室績(jī)效數(shù)據(jù)的規(guī)范管理，提高工作效率，降低工作強(qiáng)度及提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，提高對(duì)績(jī)效數(shù)據(jù)的查詢及分析效能，進(jìn)而提高醫(yī)院對(duì)科室績(jī)效整體工作的綜合管理水平。