如何依法做好醫(yī)院感染管理

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醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分。近年來，醫(yī)院感染管理已逐漸步入依法管理的軌道。筆者就如何依法做好醫(yī)院感染管理工作做了一些嘗試和探索。

1 學(xué)法、懂法是做好醫(yī)院感染管理工作的前提

有計(jì)劃、分層次、多形式、分重點(diǎn)組織業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)與醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)，使他們能自覺增強(qiáng)法律意識(shí)和提高感染管理意識(shí)。（1）專職管理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及與醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)，熟悉這些法律、法規(guī)的職能、法律關(guān)系、適用和執(zhí)法主體、權(quán)利和義務(wù)等。（2）組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《中華人民共國傳染病防治實(shí)施辦法》、《消毒法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《內(nèi)鏡消毒技術(shù)規(guī)范》等，明確履行自己職責(zé)所必須掌握的各種法律、法規(guī)的知識(shí)。（3）新職工要組織普法教育，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《中華人民共國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共國護(hù)士管理辦法》，掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒技術(shù)、疫情報(bào)告等知識(shí)。

2 守法、執(zhí)法是做好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵

依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》要求，建立醫(yī)院感染三級(jí)管理體制，醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床醫(yī)院感染管理小組，各自明確崗位職責(zé)，確保各項(xiàng)管理措施的落實(shí)。

以法律、法規(guī)為準(zhǔn)繩，完善制度建設(shè)，建立感染管理監(jiān)測制度，感染病例登記制度，消毒滅菌環(huán)境監(jiān)測制度，信息反饋考核制度，感染管理質(zhì)量考核制度等，做到有章可循，有法可依。

培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好的職業(yè)道德，自覺守法、執(zhí)法。嚴(yán)格規(guī)范各自的行為，醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、后勤等各類人員在工作中要把醫(yī)院感染與自己的職業(yè)道德緊密聯(lián)系在一起，牢固樹立對(duì)患者、社會(huì)高度的責(zé)任感和使命感，有效地防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

依法做好醫(yī)院感染管理的專項(xiàng)工作。執(zhí)行《傳染病防治法》，嚴(yán)格傳染病的歸口管理，建立疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化疫情報(bào)告及登記報(bào)告制度，根據(jù)不同的季節(jié)、時(shí)間做好傳染病的防治工作。執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，采取科學(xué)有效的措施處理污水，醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢棄物先進(jìn)行毀形和消毒，再用密閉容器運(yùn)送到當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門集中焚燒。執(zhí)行《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生》等法規(guī)在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施統(tǒng)一的消毒技術(shù)運(yùn)用規(guī)范，強(qiáng)化無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年）》，完善內(nèi)鏡的清洗消毒步驟，增加酶洗過程，達(dá)到內(nèi)鏡消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

3 違法必糾是做好醫(yī)院感染管理的保障

依法確定醫(yī)院感染管理的目標(biāo)、計(jì)劃。對(duì)臨床科室實(shí)施醫(yī)院感染綜合目標(biāo)管理。

建立行之有效可操作性強(qiáng)的質(zhì)控考核辦法，將消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、感染病例監(jiān)測、傳染病的歸口管理、微生物學(xué)的送檢率、抗生素的合理使用、重點(diǎn)科室、部門如手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室等院內(nèi)感染管理規(guī)范等均納入質(zhì)控范圍。

強(qiáng)化監(jiān)督監(jiān)測管理。本著為臨床服務(wù)的宗旨，定期做好檢查、監(jiān)督、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)工作，要求各相關(guān)部門分工合作，履行崗位職能，健全各種監(jiān)督監(jiān)測系統(tǒng)，如消毒隔離制度的執(zhí)行情況，醫(yī)院感染流行和散發(fā)報(bào)告制度情況，傳染病疫情報(bào)告制度等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的有共性并未牽涉到法律法規(guī)的問題，做好教育講評(píng)，如出現(xiàn)造成一定不良后果的問題，按照獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行評(píng)比、考核，考核結(jié)果納入部門綜合考評(píng)，并與科室考核掛鉤。如違法造成嚴(yán)重后果，則依法嚴(yán)肅查辦，決不姑息。