信息化是保證實現(xiàn)新醫(yī)改目標的重要手段

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      深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。筆者以為，提高電子信息化技術，全面建立信息化管理體系，才能最大限度的實現(xiàn)醫(yī)改目標。
1 醫(yī)療機構管理信息化

      醫(yī)院信息系統(tǒng)是龐雜而又要求精確的有機體系。功能模塊可以分為臨床信息系統(tǒng)電子病歷(CIS)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學影像存儲和傳輸管理系統(tǒng)(PACS)等。應以電子病歷(EMR)為中心，融合HIS和PACS系統(tǒng)，從而建立醫(yī)院信息系統(tǒng)數字化模型。
     電子病歷(EMR)實時采集了病人的基本信息和病程的醫(yī)護信息，同時通過數字化的管理，可形成病人長期的綜合信息；醫(yī)學影像存儲和傳輸管理系統(tǒng)(PACS)可以實現(xiàn)醫(yī)院無膠片化，解決病人保存的困難，實現(xiàn)遠程醫(yī)療援助和診斷；檢驗管理系統(tǒng)(LAB)可使檢驗數據融合到電子病歷中；藥品及物流管理系統(tǒng)可以起到掌握藥物使用流向追溯、分析藥源性疾病、實時監(jiān)測藥物不良反應等方面的作用；醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)可實現(xiàn)單體或整體信息查詢、統(tǒng)計、分析等，為決策提供全面可靠的資料。將這幾大部分有機地、系統(tǒng)地整合，從而實現(xiàn)醫(yī)院數字化和信息的共享，實現(xiàn)醫(yī)院為患者提供高效快捷廉價服務的目標。
2 管理層面多維數據信息化
       醫(yī)院作為單體管理，內部實行數據模塊信息化，對各類數據實時了解分析，通過階段或歷史歸納總結，可以提高醫(yī)院綜合管理水平。以各個醫(yī)院為點的數據而形成的最基礎的數據中心，可以作為衛(wèi)生行政主管部門行政業(yè)務監(jiān)管的平臺，能實時監(jiān)控與評價各類醫(yī)療行為的安全性、合理性、科學性等；作為一級政府可以通過數據中心提供的數據，
分析本地區(qū)疾病的發(fā)生與控制狀況、醫(yī)保農保實施狀態(tài)等。按行政區(qū)劃或醫(yī)療機構的級別逐次形成各級別的數據中心，匯總成國家的總數據中心，各中心數據互動，從而形成管理層面上的多維數據信息化，達到對醫(yī)療機構的全面管理。
3 醫(yī)院建設信息一體化
       醫(yī)療機構建設到目前為止都是按照行政區(qū)劃的方式形成的，也就是說一級政府有一級醫(yī)院，這就造成醫(yī)院問的相對獨立性，醫(yī)療機構的資源不能共享，這是造成醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療成本高的一個重要原因。

     醫(yī)療機構現(xiàn)在分為一級、二級(甲、乙)、三級(甲、乙)3個層次。二級、三級醫(yī)療機構除醫(yī)療外，還承擔著教學科研等任務；一級醫(yī)療機構(主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)及村醫(yī)務室主要是為廣大農村患者提供衛(wèi)生醫(yī)療及保健服務。隨著社會進步與發(fā)展， 目前這種醫(yī)療體制的弊端凸現(xiàn)出來，各級醫(yī)
    療機構為了自身的生存與發(fā)展，想方設法從患者身上爭取利益，從而出現(xiàn)重復檢查、重復用藥或濫用藥的情況；同時出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院病源稀少等醫(yī)療資源配置不合理的狀態(tài)。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存與發(fā)展的困難。綜合上述諸多因素，應該改變現(xiàn)有的醫(yī)院建設體系，以病人資料信息化為中心，通過院多級化管理要求，取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為二級醫(yī)療機構的派出機構，由二級醫(yī)院負責建設與管理，提供業(yè)務技術支持，人才互動，降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行成本；三級醫(yī)療機構以科研、教學、特色?？茷橹攸c；與一、二級醫(yī)療機構實現(xiàn)遠程互動，形成醫(yī)療機構間信息資源共享、技術資源互補的一體化局面。
4 藥品流通體制信息化
       藥品在商品中屬于被動消費產品，在醫(yī)生與患者之問存在不對等性，不對等性的關鍵是醫(yī)生與患者問對藥品信息的了解不同，這種不對等性只有通過國家行為來調整，即“建立國家基本藥物制度”及相關藥品使用規(guī)范，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，在公益性醫(yī)療機構中按照基本藥物集中采購，增加藥品流通的信息公開，改變現(xiàn)有藥品流通的混亂局面，通過現(xiàn)代物流業(yè)，形成藥品流通的信息化。
5 醫(yī)改與管理信息化
       醫(yī)院信息化建設，對于患者方面，是對個體形成一套完整的信息資料如“電子病歷”等，可以在每個地方形成就醫(yī)條件，也是實現(xiàn)“醫(yī)保”聯(lián)網的必要條件；對于醫(yī)院方面，通過信息管理可以降低運行成本，醫(yī)院問通過信息傳輸達到資源共享、醫(yī)療互認、智能診斷、技術支持等，從而實現(xiàn)快捷廉價的醫(yī)療服務；對于醫(yī)生方面，可以通過信息交流不斷提高診斷業(yè)務水平，實現(xiàn)綜合、遠程會診等，從而減少病人不必要的經濟負擔。
     綜上所述，信息化通過醫(yī)院內部信息管理制度的建設，形成地區(qū)性醫(yī)療信息平臺，再建立全國性的醫(yī)療信息平臺。通過建立患者信息檔案，實現(xiàn)患者就醫(yī)行為信息的終身制及通用性，實現(xiàn)異地就醫(yī)與醫(yī)保。國家應制定統(tǒng)一的醫(yī)療信息化標準，對“電子病歷”予以法律依據，通過各級醫(yī)療信息平臺的控制作用，實現(xiàn)對“電子病歷” 的確認、評價、監(jiān)控。醫(yī)療信息化建設應充分考慮信息數據的兼容性，以國家平臺為依托，形成統(tǒng)一的數據格式。
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