急救傷病信息快速采集分類系統(tǒng)設(shè)計(jì)開發(fā)

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1 引言
       在發(fā)生大規(guī)模傷亡事件時(shí)，最重要也是最首要的工作就是對(duì)傷員進(jìn)行分類標(biāo)識(shí)，并將其安全、快速地轉(zhuǎn)移到可為其提供系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域，這就需要將急救流程與現(xiàn)代電子分類技術(shù)有機(jī)結(jié)合。院前急救信息采集分類系統(tǒng)是將急救信息電子化、信息傳遞無線化、急救流程科學(xué)化，系統(tǒng)涉及急救信息的采集、處理、傳輸、再處理、再利用、反饋等一系列步驟。通過對(duì)該流程及技術(shù)的研究、設(shè)計(jì)和開發(fā)，可形成有效的急救信息采集分類體系，為緊急醫(yī)療救援領(lǐng)域提供技術(shù)支持?。
    現(xiàn)代急救工作不是簡(jiǎn)單的人力動(dòng)員與物資調(diào)配，而是集急救信息采集、傳遞、處理、反饋、醫(yī)療資源統(tǒng)一配置等多系統(tǒng)、全方位、立體式的網(wǎng)絡(luò)化體系 。急救信息采集分類系統(tǒng)可有效整合現(xiàn)有急救資源，利用現(xiàn)代化技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)急救資源的合理配置，提高急救保障水平。本課題通過運(yùn)用RFID、移動(dòng)代理、ASP NET等技術(shù)，設(shè)計(jì)開發(fā)了急救信息采集分類系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了急救信息的安全快速后送，使院前與院內(nèi)急救信息能夠快速、有效溝通 。

2.急救信息采集分類系統(tǒng)技術(shù)基礎(chǔ)
2．1 RFID技術(shù)RFID (Radio FrequencyIdentification)技術(shù)或稱無線射頻識(shí)別技術(shù)，是利用無線射頻方式進(jìn)行非接觸式雙向通信，達(dá)到自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。與條形碼技術(shù)相比，其優(yōu)點(diǎn)包括．可應(yīng)用于每個(gè)具體需要識(shí)別的物品 無需直接可視及特定方向就可識(shí)別多個(gè)標(biāo)簽；RFlD標(biāo)簽可通過程序方式存儲(chǔ)物品的lD號(hào)、色澤、規(guī)格、生產(chǎn)日期、所在位置，及物品移動(dòng)所經(jīng)路徑的各個(gè)配送點(diǎn)的列表等信息。另外，還有不易損壞、不易被污染等，使其應(yīng)用領(lǐng)域較條形碼技術(shù)更為廣闊。。 。
2．2移動(dòng)代理技術(shù)移動(dòng)代理技術(shù)是一個(gè)代替人或其他程序執(zhí)行某種任務(wù)的程序。它可以在復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自主的從一臺(tái)主機(jī)轉(zhuǎn)移到另一臺(tái)主機(jī) ，可以選擇何時(shí)、何地移動(dòng)，且在這一過程中程序可根據(jù)需要掛起運(yùn)行， 當(dāng)移動(dòng)到其他主機(jī)時(shí)再次開始或繼續(xù)運(yùn)行，最后返回需要的結(jié)果或消息?。
2．3 ASP．NET技術(shù)ASP NET是一個(gè)統(tǒng)一的Web開發(fā)模型，包括編程者使用盡可能少的代碼生成企業(yè)級(jí)Web應(yīng)用
程序所必需的各種服務(wù)。ASP NET作為．NET F ramewo rk的一部分提供，當(dāng)編程者編寫ASP．NET應(yīng)用程序代
碼時(shí)，可訪問NET F ramewo rk中的類。編程者可使用與公共語言運(yùn)行庫(CLR)兼容的任何語言來編寫應(yīng)用程序
代碼，包括Microsoft VisuaI Basic、C}}、JScript NETSBJ#。
3 急救信息采集分類系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)
3．1系統(tǒng)流程急救情況發(fā)生時(shí)，可按照地域?qū)⒓本冗^程劃分為若干場(chǎng)景。不同場(chǎng)景中，急救信息采集與分類系統(tǒng)要完成相應(yīng)的功能，并將收集的信息完整、即時(shí)地傳送到急救事件發(fā)生地附近的區(qū)域醫(yī)療中心，由該中心對(duì)不同傷員所需醫(yī)療資源進(jìn)行調(diào)配，以實(shí)現(xiàn)有效救治。急救場(chǎng)景可劃分為急救發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)、急救后送途中和區(qū)域醫(yī)療中心，圖1描述了在各自場(chǎng)景中急救信息采集分類系統(tǒng)應(yīng)完成哪些工作、實(shí)現(xiàn)哪些功能。。 。
3．1．1急救發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)是急救過程的核心環(huán)節(jié)，在此場(chǎng)景中，急救人員使用PDA等手持設(shè)備在大規(guī)模傷亡情況發(fā)生地進(jìn)行搜索；發(fā)現(xiàn)傷員后，將其基本信息、受傷程度等情況輸入其中，并按系統(tǒng)要求進(jìn)行分類，分配好后送資源，將其順利轉(zhuǎn)移到區(qū)域醫(yī)療中心。由于急救發(fā)生地點(diǎn)地質(zhì)、氣候等環(huán)境的復(fù)雜性，對(duì)電子設(shè)備的穩(wěn)定性和抗干擾性提出了特殊要求，也對(duì)有效無線網(wǎng)絡(luò)的快速構(gòu)建提出更高要求，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中應(yīng)予考慮。
3．1．2急救傷員后送場(chǎng)景在急救現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員進(jìn)行信息采集和受傷程度分類后，要將其盡快送往區(qū)域醫(yī)療中心。在此過程中，傷員可接受簡(jiǎn)單的醫(yī)療處置， 由急救人員對(duì)其傷勢(shì)做進(jìn)一步檢查與確認(rèn)，并將所得最新傷情信息通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)快速傳輸?shù)絽^(qū)域醫(yī)療中心，便于合理配置醫(yī)療資源。此外，為更加合理的調(diào)配急救資源，還需獲取后送過程中傷員的位置信息， 因此系統(tǒng)設(shè)計(jì)要考慮加入GPS地位模塊自動(dòng)標(biāo)識(shí)傷員位置。
3．1．3 區(qū)域醫(yī)療中心該場(chǎng)景是急救流程的控制與傷員接受全面救治的區(qū)域。它負(fù)責(zé)匯總前兩個(gè)場(chǎng)景中采集的信息，并按照不同傷員的需要配置醫(yī)療資源。傷員被運(yùn)送到區(qū)域醫(yī)療中心時(shí)，首先根據(jù)其傷員標(biāo)識(shí)號(hào)查看受傷程度、預(yù)處理措施、傷病分類等信息，再按照傷員優(yōu)先級(jí)分配所需醫(yī)療資源，最后將傷員急救信息整合進(jìn)醫(yī)院電子病歷(EMR)系統(tǒng)中，完成急救全部處理過程，轉(zhuǎn)為醫(yī)院正常治療環(huán)節(jié)
3．2功能模塊急救信息采集分類系統(tǒng)的主要功能模塊包括：基本信息輸入，生理信號(hào)采集，傷員傷情分類，傷員急救處置， 以及傷員后送信息。其中，基本信息輸入模塊主要完成傷員基本信息的采集，包括姓名、患者ID號(hào)， 負(fù)傷地點(diǎn)、時(shí)間等。生理信號(hào)采集模塊主要完成傷員生理信號(hào)的采集，包括血壓、脈搏、體溫等，并通過RFID方式讀入到急救信息采集分類系統(tǒng)中。傷員傷情分類模塊主要是針對(duì)傷員受傷情況與受傷程度進(jìn)行分類， 包括傷部、傷類、傷型、并發(fā)癥、傷勢(shì)等幾方面。傷員急救處置模塊主要記錄傷員緊急處置信息，包括抗感染、抗休克、緊急手術(shù)等。傷員后送信息模塊主要記錄傷員后送息，如后送的時(shí)間、方式、體位等。
4 急救信息采集分類系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)
     急救信息采集分類系統(tǒng)應(yīng)具備信息采集、存儲(chǔ)、查詢、統(tǒng)計(jì)、傳輸?shù)然緮?shù)據(jù)操作功能，包括：完成傷員個(gè)人信息、負(fù)傷信息、救治信息及后送信息的采集、存儲(chǔ)；能方便地查詢傷員各種信息，輔助救護(hù)人員確定救治方案：能對(duì)傷員負(fù)傷情況和救治措施進(jìn)行匯總、對(duì)比分析，并生成圖表；能利用有線、無線等形式進(jìn)行數(shù)據(jù)上報(bào)與接收，及時(shí)傳遞各種傷員信息， 方便區(qū)域醫(yī)療中心隨時(shí)掌握傷員發(fā)生與救治情況 ，具體見圖2。
5 急救信息采集分類軟件實(shí)現(xiàn)
      采用ASP NET技術(shù)在B／S}~架下開發(fā)可在移動(dòng)設(shè)備上使用的急救信息采集分類系統(tǒng)， 并將其與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫進(jìn)
行連接，實(shí)現(xiàn)對(duì)傷員信息的快速分類與儲(chǔ)存。
5．1軟件流程使用者(急救人員)通過登錄界面驗(yàn)證登錄，進(jìn)入功能主界面，單擊模塊名稱，進(jìn)入相關(guān)功能界面。在各自界面里完成相關(guān)急救信息的輸入，并通過無線網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)輸入到服務(wù)中，完成一個(gè)傷員的輸入后返回功能界面，再對(duì)下一個(gè)傷員信息進(jìn)行輸入(見圖3)。

5．2功能界面系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的功能界面與相應(yīng)功能模塊對(duì)應(yīng)，按照藍(lán)色箭頭方向順序執(zhí)行，即可完成對(duì)傷員急救信
息的采集與分類(見圖4)。

6 結(jié)論
       在對(duì)急救流程、急救信息等進(jìn)行分析與研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合原有紙質(zhì)傷票，應(yīng)用ASP NET技術(shù)開發(fā)了急救信息采集分類系統(tǒng)，并將其部署在PDA的Windows CE平臺(tái)上。通過實(shí)驗(yàn)測(cè)試，系統(tǒng)可在PDA~<JWindows CE平臺(tái)上運(yùn)行，并利用無線模塊與服務(wù)器實(shí)現(xiàn)連接，完成急救信息采集與分類j功能。
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                                                                                                                            【收稿日期：2010—10—25】
                                                                                                                                         (責(zé)任編輯：趙士潔)