財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的作用

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財(cái)務(wù)分析是一個(gè)經(jīng)濟(jì)組織做好經(jīng)營(yíng)決策的基礎(chǔ)。對(duì)醫(yī)院而言，同樣財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量影響著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的水平，及時(shí)有效的財(cái)務(wù)分析對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益具有指導(dǎo)性意見。然而現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析還存在許多問題，制約了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策水平的發(fā)揮。

1 財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的作用

1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容及指標(biāo)

1.1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,是指以醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表為主要依據(jù),對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)的一種業(yè)務(wù)手段。它是對(duì)已經(jīng)完成的醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的總結(jié),又是財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的前提,在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。

1.1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)

(1)財(cái)務(wù)健康指標(biāo)，包括經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)和變現(xiàn)能力指標(biāo)。(2)醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力指標(biāo)，包括預(yù)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率、藥品周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)。(3)資源利用能力指標(biāo)，包括固定資產(chǎn)收益指標(biāo)率、職工平均業(yè)務(wù)收入、設(shè)備使用率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。(4)盈利能力指標(biāo)，包括業(yè)務(wù)收入結(jié)余率、經(jīng)費(fèi)自給率、藥品綜合差價(jià)率、醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比重、業(yè)務(wù)收入預(yù)算完成率、收入成本率。(5)持續(xù)發(fā)展能力指標(biāo)，包括成本管理費(fèi)用率、固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率、固定資產(chǎn)凈值率、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率、收支節(jié)余增長(zhǎng)率。(6)病人費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)。

1.2 財(cái)務(wù)分析對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的影響

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下,醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)中謀求發(fā)展就必須不斷地完善經(jīng)營(yíng)管理制度，正確的經(jīng)營(yíng)決策是醫(yī)院取得成功的關(guān)鍵。財(cái)務(wù)分析以報(bào)表數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)將收集到的信息、情況、數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,不但使企業(yè)經(jīng)營(yíng)者可以了解企業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)和償債能力的高低，而且可以發(fā)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的大小和企業(yè)資金結(jié)構(gòu)的優(yōu)劣，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考依據(jù)?？梢娽t(yī)院的財(cái)務(wù)分析,對(duì)醫(yī)院取得正確的經(jīng)營(yíng)決策具有非常重要的指導(dǎo)意義，表現(xiàn)如下。

1.2.1 判斷醫(yī)院的財(cái)務(wù)實(shí)力通過(guò)對(duì)現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)負(fù)債表和利潤(rùn)表有關(guān)資料進(jìn)行細(xì)致分析，計(jì)算相關(guān)指標(biāo)，了解醫(yī)院的資金運(yùn)營(yíng)、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和負(fù)債水平是否合理，從而判斷醫(yī)院的償債能力、營(yíng)運(yùn)能力及獲利能力等，揭示企業(yè)在財(cái)務(wù)狀況方面可能存在的問題。

1.2.2 考核醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)的計(jì)算、分析和比較，評(píng)價(jià)醫(yī)院的盈利能力和資產(chǎn)周轉(zhuǎn)狀況，揭示經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題，并找出影響因素，得出分析結(jié)論，為制定決策提供依據(jù)。

1.2.3 提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平

通過(guò)財(cái)務(wù)分析，一方面保持和進(jìn)一步發(fā)揮經(jīng)營(yíng)管理中成功的經(jīng)驗(yàn)，另一方面對(duì)存在的問題提出解決的措施，以達(dá)到揚(yáng)長(zhǎng)避短、提高經(jīng)營(yíng)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的目的。

1.2.4 評(píng)價(jià)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)

通過(guò)各種財(cái)務(wù)分析的結(jié)果，判斷醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)測(cè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的前景及償債能力，從而為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行下一步經(jīng)營(yíng)決策提供重要的依據(jù)，避免因決策錯(cuò)誤給其醫(yī)院帶來(lái)重大的損失。

2 制約財(cái)務(wù)分析發(fā)揮醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策作用的因素分析

2.1 財(cái)務(wù)分析指標(biāo)不合理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)多側(cè)重于靜態(tài)指標(biāo)，而缺乏能反應(yīng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)指標(biāo);財(cái)務(wù)指標(biāo)的設(shè)置忽略了對(duì)醫(yī)院之間進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，沒有行業(yè)間的可比性指標(biāo)，導(dǎo)致管理者難以了解相關(guān)指標(biāo)在行業(yè)中的地位，在此基礎(chǔ)上制定的經(jīng)營(yíng)決策往往缺乏有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì);傾向?qū)ω?cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行定量分析，而忽略了定量與定性分析的有機(jī)結(jié)合，尤其是以非財(cái)務(wù)分析指標(biāo)的結(jié)合，只能得出單一的對(duì)歷史數(shù)據(jù)的分析結(jié)論，缺乏實(shí)際決策的利用價(jià)值。

2.2 財(cái)務(wù)分析方法不科學(xué)

目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析僅是在會(huì)計(jì)科目的基礎(chǔ)上進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)字羅列，增減幅度、結(jié)余數(shù)額等，而忽略了財(cái)務(wù)管理存在問題的原因分析和具體改進(jìn)的辦法。財(cái)務(wù)分析方法不科學(xué)，體現(xiàn)在只運(yùn)用對(duì)比分析法，沒有運(yùn)用結(jié)構(gòu)分析法和因素分析法，導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析起不到應(yīng)有的作用，無(wú)法對(duì)經(jīng)營(yíng)決策提供有利依據(jù)。

2.3 財(cái)務(wù)分析覆蓋不全面

現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)分析不夠全面，體現(xiàn)在側(cè)重于經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的微觀分析，缺乏資金運(yùn)營(yíng)分析;側(cè)重于貨幣領(lǐng)域的分析，忽視了非貨幣領(lǐng)域的分析；側(cè)重于單一財(cái)務(wù)信息的分析，忽視了對(duì)衛(wèi)生資源、人力資源和其他相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息的綜合分析;側(cè)重于經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的事后分析，缺少對(duì)事前的預(yù)測(cè)；側(cè)重于財(cái)務(wù)目標(biāo)的完成，忽略了對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的防范和發(fā)展?jié)摿Φ姆治?。造成醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與經(jīng)營(yíng)決策整體水平不高。

3 強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策水平的措施

3.1 設(shè)置合理的財(cái)務(wù)指標(biāo)

財(cái)務(wù)分析指標(biāo)應(yīng)遵循可比性、實(shí)用性、動(dòng)態(tài)性、“以病人為中心”的原則，并在符合醫(yī)院規(guī)模、管理水平的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)置，目的是反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況及整體運(yùn)行、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)成果。注重醫(yī)院之間的橫向比較，設(shè)置可比性指標(biāo)，與先進(jìn)醫(yī)院就收入構(gòu)成、支出比率、勞動(dòng)效率等諸方面進(jìn)行綜合比較分析，為本院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中找到更好的發(fā)展空間。除此之外，還應(yīng)利用非財(cái)務(wù)指標(biāo)，如平均住院床日數(shù)、群眾滿意率，學(xué)科建設(shè)及學(xué)科水平、科研創(chuàng)新能力等，進(jìn)行綜合、全面、動(dòng)態(tài)的對(duì)比分析，分析評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平，有利于把醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略與短期行動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，也有助于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

3.2 制定科學(xué)的財(cái)務(wù)分析方法

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在日常工作中注意積累，收集、整理會(huì)計(jì)的有關(guān)資料，為提高財(cái)務(wù)分析奠定基礎(chǔ)；其次，要對(duì)財(cái)務(wù)分析的結(jié)果加以評(píng)價(jià)，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，找出原因，并提出改進(jìn)方法；再次，要將可比分析方法、結(jié)構(gòu)分析法和因素分析法結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合分析，使財(cái)務(wù)分析所反應(yīng)的結(jié)果更為全面、系統(tǒng)；最后，建立信息化的財(cái)務(wù)分析體系，充分利用科學(xué)技術(shù)，將人工分析變?yōu)橛?jì)算機(jī)自動(dòng)分析，大大提高財(cái)務(wù)分析的效率和準(zhǔn)確性，更好地為經(jīng)營(yíng)決策服務(wù)。

3.3 建立綜合的財(cái)務(wù)分析體系

3.3.1 加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金流量分析

現(xiàn)金的短缺是造成醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)的原因之一，醫(yī)院管理者和財(cái)會(huì)人員應(yīng)提起對(duì)現(xiàn)金流量信息的重視。主要包括醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的現(xiàn)金流量，外部融資活動(dòng)后的現(xiàn)金凈流量。通過(guò)對(duì)其分析，不僅有利于醫(yī)院管理者了解和評(píng)價(jià)醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力，判斷醫(yī)院收益質(zhì)量，還有利于對(duì)投資活動(dòng)和籌資活動(dòng)做出正確評(píng)價(jià)。因此，引入現(xiàn)金流量觀念，加強(qiáng)現(xiàn)金流量的分析，可以更快地提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

3.3.2 實(shí)行成本控制分析

成本控制是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和競(jìng)爭(zhēng)能力的有效途徑。開展成本控制分析，首先要根據(jù)醫(yī)院具體的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀制定出合理的成本目標(biāo)，為成本控制提供方向；其次要對(duì)各項(xiàng)成本費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)致比較，尋找成本變化趨勢(shì)，及時(shí)查明影響成本高低的各種原因，提出進(jìn)一步降低醫(yī)療成本措施，從而提高醫(yī)院的成本管理水平。

3.3.3 注重醫(yī)院創(chuàng)新能力分析

醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，新的醫(yī)療技術(shù)、新的醫(yī)治方法的不斷涌現(xiàn)，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步。因此，在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)應(yīng)特別注重醫(yī)院的創(chuàng)新能力，增加財(cái)務(wù)支出的比重，反映醫(yī)院技術(shù)開發(fā)能力強(qiáng)弱的重要指標(biāo)是研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)收入的比率，指標(biāo)越高，即研發(fā)經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)收入的比重越大，表明醫(yī)院的創(chuàng)新能力越強(qiáng)。

3.3.4 重視醫(yī)療市場(chǎng)分析

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，各種新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮，有的是自主研發(fā)的，有的是過(guò)往引進(jìn)的。然而某項(xiàng)新技術(shù)和設(shè)備的運(yùn)用是否能滿足患者需求，是否能達(dá)到預(yù)期效益，已經(jīng)成為醫(yī)院管理者關(guān)心的重點(diǎn)問題。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的分析，指導(dǎo)決策方向。相關(guān)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)包括目標(biāo)收益盈虧平衡點(diǎn)、變動(dòng)成本、固定成本、單項(xiàng)工作量?jī)羰找娴?，通過(guò)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)的計(jì)算，比較各種備選方案，以得出可信的結(jié)果，有助于醫(yī)院管理者制定行之有效的經(jīng)營(yíng)決策。