兒科病區(qū)護理安全的管理對策

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　　兒科病區(qū)收治對象為心理、語言、行為發(fā)育不夠成熟的嬰幼兒，患兒年齡小，病情變化快，癥狀不典型，突發(fā)意外事件多，護理技術(shù)操作難度大，護士工作量大，容易發(fā)生護理差錯。針對兒科服務(wù)對象的特殊性，我們應(yīng)善于識別潛在和客觀存在的各種不安全因素并采取相對應(yīng)的護理安全對策，使護理安全風(fēng)險防范于未然。

　　一、影響兒科病區(qū)護理安全的因素分析

　　1.護理人員的綜合素質(zhì)：

　　兒科護士除具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德基礎(chǔ)，還應(yīng)具備特殊的素質(zhì)要求，要求護士具有愛心、細心、耐心。由于護士工作量大，加上社會地位相對較低，使護士身心疲憊，工作質(zhì)量下降，易發(fā)生差錯事故。個別護理人員對業(yè)務(wù)不熟練，觀察病情不到位。服務(wù)態(tài)度生硬，不能站在患者立場考慮問題，解答問題也不耐心，不能和家長進行有效的溝通，甚至與家長發(fā)生沖突。這些因素容易影響兒科病區(qū)的護理安全。

　　2.護理人員的責(zé)任意識：

　　規(guī)章制度，操作規(guī)程，崗位職責(zé)是工作的指南，是護理的法寶。護理人員的責(zé)任意識直接影響兒科病區(qū)護理安全。實際工作中，少數(shù)護理人員責(zé)任意識欠缺，諸如查對不仔細，交接班不認真，違反操作流程，巡視患兒不及時，導(dǎo)致打錯針，發(fā)錯藥，抽錯血，為患兒抽血或靜脈穿刺后忘松止血帶等現(xiàn)象的產(chǎn)生。值班時不具有慎獨精神，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，從而延誤治療和搶救時機。

　　3.病區(qū)管理因素：

　　病區(qū)是患兒生病期間治療和生活的主要場所，應(yīng)當(dāng)加強管理。特別是流行季節(jié)，患兒多，恢復(fù)期和急性期患兒就會共處一室，如果不能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生院內(nèi)交叉感染，這些也會成為影響兒科病區(qū)護理安全的因素。

　　4.用藥安全因素：

　　患兒的用藥劑量小，個體差異大，加藥時計算藥量過程復(fù)雜。新藥層出不窮，藥物的商品名稱繁多，單支劑量復(fù)雜，不易掌握，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等。家長不遵醫(yī)囑給患兒服藥。由于小兒血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)滲出腫脹，甚至壞死等，給患兒帶來痛苦。都是影響兒科病區(qū)護理安全的重大隱患。

　　5.實習(xí)生帶教因素：

　　由于實習(xí)生對核心制度和操作流程熟悉程度欠缺，基礎(chǔ)理論不扎實，操作能力較差，必須在帶教老師的指導(dǎo)下進行工作。帶教老師的指導(dǎo)十分重要，直接關(guān)系實習(xí)生業(yè)務(wù)水平的提高和責(zé)任心的加強，從而影響兒科病區(qū)護理安全。

　　6.患兒及家長因素：

　　患兒年齡小，不配合治療，一些家長缺乏醫(yī)學(xué)常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護理，經(jīng)常住院的患兒家長依從性差等。這些行為也給兒科病區(qū)護理安全帶來影響。

　　二、針對影響兒科病區(qū)護理安全因素的護理對策

　　1.提高護理人員的綜合素質(zhì)：

　　重視專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)，尤其是對急救技術(shù)的訓(xùn)練，通過培訓(xùn)，護士的?？萍夹g(shù)水平得到提高，熟練掌握護理搶救知識和搶救技術(shù)，能做到反應(yīng)速度快、準(zhǔn)、穩(wěn)。只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，才能得到家長的尊重和理解。提高自律性，尤其倡導(dǎo)值班護士的慎獨精神，自覺遵守職業(yè)道德準(zhǔn)則，不能存有僥幸心理，也不能輕視單獨值班時按要求巡視病房的做法。要學(xué)會換位思考，加強與家長和患兒的溝通，增進理解，使她們有安全感和信任感。兒科病區(qū)陪護家長頻繁更換，面對每位家長的提問均應(yīng)心平氣和，耐心且用通俗易懂、符合個性化的語言向家長解釋，杜絕護理糾紛的發(fā)生。

　　2.加強護理人員責(zé)任心：

　　由于護士的工作有章可循，通過完善各項規(guī)章制度，規(guī)范護理行為達到安全和滿足患兒的需求，提高和保障護理質(zhì)量。應(yīng)嚴格履行崗位職責(zé)，遵守護理工作核心制度，執(zhí)行各種護理操作規(guī)范流程，真正用制度約束自己，用制度監(jiān)督自己。護士的責(zé)任要具體化、明確化，要求每個人要盡職盡責(zé)，第一次就把工作做細，對工作負責(zé)，對患兒負責(zé)，也對自己負責(zé)。要熟練掌握兒科各項護理技術(shù)操作，減少給患兒造成的痛苦和不必要的傷害，將護理隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

　　3.加強病區(qū)管理：

　　改善就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時期、不同病種的小兒。減少探視人員。做好消毒隔離工作，地面、病室物品均用消毒液濕式打掃，病室內(nèi)空氣消毒1次/d，每天早、晚開窗通風(fēng)，30 min/次，保持病室內(nèi)空氣新鮮，保持溫、濕度適宜。每季對病室空氣、無菌物品、工作人員的手、物品表面、使用中的消毒液進行細菌學(xué)檢測。一次性物品做到“一人一用一棄”，接觸性物品做到“一人一用一消毒”。重視醫(yī)護人員的手衛(wèi)生，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

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