國內(nèi)醫(yī)院OA辦公自動化系統(tǒng)的現(xiàn)狀和問題

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隨著“數(shù)字化醫(yī)院”建設的推進，辦公自動化系統(tǒng)（OA）作為醫(yī)院信息化規(guī)劃和建設的重要組成部分，逐步得到醫(yī)院管理層的重視。目前，中國醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)從最基本的文字處理輔助，逐步向以信息快速傳遞、流程有效控制、信息充分利用為特征的協(xié)同辦公管理階段發(fā)展。通過協(xié)同辦公系統(tǒng)的運行，使醫(yī)院各部門工作人員方便地共享信息、高效地協(xié)同工作{3}。建立統(tǒng)一的協(xié)同辦公系統(tǒng)已是現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院辦公系統(tǒng)的發(fā)展趨勢。

1.醫(yī)院OA辦公自動化系統(tǒng)的發(fā)展

醫(yī)院OA辦公自動化系統(tǒng)的發(fā)展經(jīng)歷了多次變遷：第一代以數(shù)據(jù)處理為中心，注重文檔處理；第二代以工作流為中心，注重日常辦公事務的處理；第三代以知識管理為重心，強調(diào)知識的共享和交流；而目前的第四代則逐步向協(xié)同辦公、面向應用集成和決策支持功能的方向發(fā)展。

1.1 國內(nèi)醫(yī)院OA辦公自動化系統(tǒng)的現(xiàn)狀和問題

1.1.1 國內(nèi)醫(yī)院OA辦公自動化系統(tǒng)的現(xiàn)狀 面對網(wǎng)絡時代，各醫(yī)院紛紛利用信息技術，打造自己的“數(shù)字化醫(yī)院”，從而推進信息化建設，但要成為真正意義上的數(shù)字化醫(yī)院，必須有賴于醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、行政管理等各個方面辦公的自動化進程。據(jù)《2008年上海市醫(yī)療機構衛(wèi)生信息現(xiàn)況調(diào)查與分析》中對76家上海二、三級醫(yī)院關于信息系統(tǒng)應用狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)在全院使用、建設、部分試用的三級醫(yī)院比例僅占62%，而二級醫(yī)院僅占51%[1]；2008年5月發(fā)表的《中國醫(yī)院信息化發(fā)展研究報告（白皮書）》也指出：目前，全國三級醫(yī)院中醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)已建立的僅占20.18%，在建占9.61% [2]。數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)建設尚處整體起步階段，縱然有些醫(yī)院構建了基礎的項目應用，但開發(fā)模式封閉，無法形成統(tǒng)一的規(guī)范，導致應用效率低下。

1.1.2國內(nèi)醫(yī)院OA辦公自動化系統(tǒng)應用中的問題：

1.1.2.1 系統(tǒng)功能單一，辦公一體化意識欠缺。目前，已建的辦公自動化系統(tǒng)往往關注某種單項功能的實現(xiàn)，在辦公流程整合上存在空白。行政辦公的過程中通常流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)多，一體化管理能減少重復錄入和修改，也有利于數(shù)據(jù)的完整性和準確性。

1.1.2.2 與醫(yī)院HIS系統(tǒng)脫節(jié)，導致資源浪費。HIS系統(tǒng)最大可能地采集和匯聚了醫(yī)療機構的大部分信息資源和醫(yī)學記錄，并涵蓋了各方面工作的基礎數(shù)據(jù)和文檔信息。辦公自動化系統(tǒng)沒有與HIS系統(tǒng)進行“有效接入”，直接導致大量的重復投入與重復勞動，耗費了不必要的投入。

1.1.2.3 醫(yī)院行政辦公管理水平不高，數(shù)字化應用意識和觀念不強。醫(yī)院行政辦公管理較多仍處于“人治”階段，缺少明晰的管理流程，隨意性較強。這與辦公自動化系統(tǒng)帶來的流程控制理念產(chǎn)生沖突，使辦公自動化系統(tǒng)的應用推廣受到阻礙。

1.1.2.4 辦公信息網(wǎng)上流轉(zhuǎn)帶來的安全隱患。辦公信息的網(wǎng)上流轉(zhuǎn)容易引起對病毒和黑客攻擊導致信息失竊帶來的擔憂。辦公事務網(wǎng)上流轉(zhuǎn)對信息的真實性、有效性提出更高的要求。