美軍醫(yī)療哈爾濱OA信息化系統(tǒng)為海軍提供遠程支援

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海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)支持已調(diào)整的、集中式和可操作性的海軍及海軍陸戰(zhàn)隊數(shù)據(jù)。 海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)（NMKMS）是由美國海軍作戰(zhàn)部長辦公室、醫(yī)療資源部及計劃和政策部（OPNVAN931）主辦的研發(fā)項目，該系統(tǒng)體現(xiàn)現(xiàn)代聯(lián)合電子健康檔案功能的高值能力差距，評估數(shù)據(jù)存儲與檢索的數(shù)據(jù)倉庫技術價值，并設計能夠輕松整合多源平衡的開放式體系結構。 海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)目的在于在對醫(yī)護人員造成最少干擾下收集高質量的醫(yī)療服務數(shù)據(jù)。除能簡單地互換數(shù)據(jù)文件外，該系統(tǒng)還需具備相互操作應用功能，不僅實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，還利用計算和儲存資源。 何為海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)？ 海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)是一個為海軍醫(yī)學系統(tǒng)收集、篩選、存儲以及管理有價值的戰(zhàn)場醫(yī)療數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)倉庫。 1.數(shù)據(jù)收集 海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)能夠接收多數(shù)據(jù)源，包括戰(zhàn)區(qū)軍隊健康縱向科技應用系統(tǒng)(AHLTA-T)；艦載非戰(zhàn)略自動化數(shù)據(jù)處理（SNAP）、艦載自動醫(yī)療系統(tǒng)（SAMS）；環(huán)境、后勤和醫(yī)療系統(tǒng)；戰(zhàn)區(qū)醫(yī)學信息規(guī)劃(TMIP)、綜合醫(yī)療系統(tǒng)(CHCS)。這些系統(tǒng)或是通過戰(zhàn)區(qū)醫(yī)學信息規(guī)劃(TMIP)框架傳輸，或由艦載自動醫(yī)療系統(tǒng)通過加密的方式轉移到海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)的集中數(shù)據(jù)收集與儲存?zhèn)浞荨?2.數(shù)據(jù)篩選 海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)在解析進入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)時，將單個數(shù)據(jù)元與制約數(shù)據(jù)元的商業(yè)規(guī)則進行對比。這些商業(yè)規(guī)則允許海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)將“蘋果”、“桔子”、“桃子”縮減為“蘋果類”，所以報告采用篩選數(shù)據(jù)顯示。這種“蘋果到蘋果類”的處理方法解釋了數(shù)據(jù)上的差異，如數(shù)字編碼，大寫字母和小寫字母，并將數(shù)據(jù)轉換為查詢和報告所用的標準格式。 3.數(shù)據(jù)存儲 一旦數(shù)據(jù)通過了所有驗證測試并按照商業(yè)規(guī)則進行了轉換，即被儲存到數(shù)據(jù)倉庫中，用于優(yōu)化分析和報告。 美國大西洋?？兆鲬?zhàn)系統(tǒng)中心(SPAWARSYSCEN)海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)項目經(jīng)理克勞迪婭 基弗（Claudia Kiefer）說：“將來，海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫預測會成為所有海軍和海軍陸戰(zhàn)隊戰(zhàn)區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集點和數(shù)據(jù)轉換器。到那時，海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)將提供準確的篩選數(shù)據(jù)，以此支持關鍵的應用程序并為海軍醫(yī)療決策者，包括向海軍軍醫(yī)長及海軍作戰(zhàn)司令部（COCOM）軍醫(yī)提供服務。” 4.數(shù)據(jù)管理 海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)采用針對報告需求的自定義數(shù)據(jù)集合。阻止用戶直接進入數(shù)據(jù)倉庫，有助于保護個人識別信息。此外，這些數(shù)據(jù)集合充分考慮企業(yè)部門的分散式網(wǎng)絡結構以及數(shù)據(jù)存儲的抽象報告，而且可在無需破壞第三方可視化工具的前提下演變海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)模型。 解決商業(yè)問題，創(chuàng)造商業(yè)機遇 美國大西洋海空作戰(zhàn)系統(tǒng)中心在國防部(DOD)軟件開發(fā)生命周期（SDLC）內(nèi)，采用敏捷軟件開發(fā)和精益六標準差方法論，運用短迭代來分解較大目標。美國大西洋?？兆鲬?zhàn)系統(tǒng)中心聯(lián)合合作伙伴及客戶，實行公開透明的交流，認為敏捷軟件開發(fā)及精益六標準差方法論的采用和實施可提供最佳的培訓和支持途徑。 最近，大西洋海空作戰(zhàn)系統(tǒng)中心已融入當前海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)體系的發(fā)展中，以便囊括新的功能，譬如海軍醫(yī)療人員作戰(zhàn)需求（NORMMan）、作戰(zhàn)負荷報告（OWR）、及疫情突發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)（EOS）。此外，大西洋?？兆鲬?zhàn)系統(tǒng)中心正在追求擴展海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)新功能的機會，以此支持聯(lián)合遠程醫(yī)療支援與后送（JMDSE）演習以及海軍在線醫(yī)學（NMO）與海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)的一體化。 1.海軍醫(yī)療人員作戰(zhàn)需求 海軍醫(yī)療人員作戰(zhàn)需求（NORMMan）是一項隸屬海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)體系的醫(yī)療人員建模與模擬功能。海軍醫(yī)療人員作戰(zhàn)需求的應用旨在根據(jù)海軍醫(yī)療人員職業(yè)專長為其提供情境驅動及預測性模型。 海軍醫(yī)療人員作戰(zhàn)需求的輸出被用作醫(yī)務人員計劃的主要流程的輸入。海軍醫(yī)療人員作戰(zhàn)需求接收來自整體部隊人力管理系統(tǒng)（TFMMS）的數(shù)據(jù)，執(zhí)行復雜計算并提供人力資源預測。 整個部隊人力管理系統(tǒng)可跨300個醫(yī)療專業(yè)對5萬多個海軍醫(yī)療營地進行追蹤。 NORMMan應用系統(tǒng)的關鍵在于根據(jù)職業(yè)專長對營地修改和分類及生成報告數(shù)據(jù)的算法。盡管諸多營地可分類（是否改成“分類”）為較為明顯的專業(yè)，仍需考慮一些特殊情況，譬如海軍政策、特定地區(qū)情況、教育限制以及人員可用性問題。海軍作戰(zhàn)醫(yī)院人力資源需求應用系統(tǒng)采用Drools，Drools是促進海軍醫(yī)療人員作戰(zhàn)需求模型的算法和流程分類的商業(yè)規(guī)則引擎。 海軍內(nèi)部各項組織采用海軍醫(yī)療人員作戰(zhàn)需求系統(tǒng)提供的預測結果，以支持計劃目標備忘錄及計劃評審（POM/PR）的未來年度防務計劃（FYDP）制定。這些預測也用于支持其它醫(yī)療人員需求分析，譬如醫(yī)療戰(zhàn)備審查及四年防務評估報告。 2.作戰(zhàn)負荷報告 作戰(zhàn)負荷報告系統(tǒng)采用海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫體系，為海軍醫(yī)療系統(tǒng)提供有關海軍和海軍陸戰(zhàn)隊全球作戰(zhàn)區(qū)的醫(yī)療工作量的信息。為減少手動收集、整理、排序月度醫(yī)療多數(shù)據(jù)源的繁瑣任務，美國大西洋?？兆鲬?zhàn)系統(tǒng)開發(fā)了網(wǎng)絡作戰(zhàn)負荷報告功能，該體系可顯示海軍和海軍陸戰(zhàn)隊部署的醫(yī)療單元的醫(yī)療工作量數(shù)據(jù)。 將聯(lián)合醫(yī)療工作站（JMEWS）和戰(zhàn)區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲（TMDS）的數(shù)據(jù)上傳到應用程序進行動態(tài)分析，以部隊、部隊類型以及作戰(zhàn)司令部的方式隨時為用戶提供一系列的工作量信息。 目前，海軍軍醫(yī)長采用海軍作戰(zhàn)負荷系統(tǒng)制定全球作戰(zhàn)醫(yī)療工作量的月報告。 3.疫情突發(fā)檢測系統(tǒng) 疫情突發(fā)檢測系統(tǒng)的先進概念技術驗證（ACTM）的開發(fā)是為了傳輸能夠促使制定指揮決策和維護聯(lián)合部隊的有效綜合生物作戰(zhàn)防御系統(tǒng)。 疫情突發(fā)檢測系統(tǒng)的先進概念技術演示（ACTD）的“系統(tǒng)集成”方法通過技術與數(shù)據(jù)組件一體化，加強生物防御作戰(zhàn)及作戰(zhàn)醫(yī)療。需要技術與數(shù)據(jù)組件在前端提供單獨護理，與此同時在后端為實時高級公共衛(wèi)生或作戰(zhàn)需求服務。 應美軍聯(lián)合部隊司令部（USJFCOM）的請求，美國大西洋海空作戰(zhàn)系統(tǒng)中心擴展了海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)體系與服務，為疫情突發(fā)檢測系統(tǒng)的先進概念技術演示（ACTD）提供數(shù)據(jù)融合功能，將綜合數(shù)據(jù)從現(xiàn)有醫(yī)療健康信息系統(tǒng)轉換為決策品質信息。實施疫情突發(fā)檢測系統(tǒng)——海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)測試旨在通過使用海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)結構來實現(xiàn)疫情突發(fā)檢測系統(tǒng)項，演示疫情突發(fā)決策能力。 實施疫情突發(fā)檢測系統(tǒng)——海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)測試模擬了包括“USS Shoup (DDG 86)驅逐艦和USS Peleliu (LHA 5)兩棲攻擊艦上突發(fā)為期3天的流感情境。這個模擬演示采用了AHLTA-T創(chuàng)建的病人模擬病史記錄。 將這些記錄錄入海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)的負荷記錄中，模擬戰(zhàn)區(qū)醫(yī)學信息規(guī)劃的遠征框架。記錄中含有能激活通知當?shù)蒯t(yī)療部門軟件的數(shù)據(jù)，在須報告事件發(fā)生后，軟件將被激活從而發(fā)出通知。 疫情突發(fā)檢測系統(tǒng)——海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)測試事件的成功顯著突出了疾病突發(fā)的臨近實時環(huán)境監(jiān)測、檢測及報告功能的價值。 4.海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)的優(yōu)勢 海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)的各項功能為海軍醫(yī)學領域提供了許多優(yōu)勢。這些優(yōu)勢包括： 低運營成本； 低曝光數(shù)據(jù)的程序集成信息（PII）有更高安全性； 數(shù)據(jù)源越不同，數(shù)據(jù)質量越高； 數(shù)據(jù)規(guī)化有更多可選性； 精簡的應用程序與發(fā)展成本； 近實時報告能力 5.聯(lián)合醫(yī)療遠程支援與后送 目前，海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)正在評審中，以判斷其能否作為聯(lián)合醫(yī)療遠程支援與后送（JMSSE）的聯(lián)合能力技術驗證（JCTD）平臺。聯(lián)合醫(yī)療遠程支援與后送將提供虛擬分類和遠程病人的監(jiān)視與護理功能。 在這次驗證演示中，海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)的任務是收集和整合前方首位醫(yī)療響應者生成的醫(yī)療接觸數(shù)據(jù)，然后將病人的自定義資料傳輸給遠程醫(yī)療人員。 6.海軍在線醫(yī)學與海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)的一體化 海軍在線醫(yī)學目前作為數(shù)據(jù)轉換器，通過收集信息為海軍醫(yī)學系統(tǒng)提供服務。收集的信息來自于傳統(tǒng)海軍醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)，譬如艦載自動醫(yī)療系統(tǒng)（SAMS）、牙科通用訪問系統(tǒng)（DENCAS）以及海軍醫(yī)療會診跟蹤系統(tǒng)（MEDBOLTS）的個人戰(zhàn)備信息，并將所選信息傳輸給醫(yī)療戰(zhàn)備報告系統(tǒng)（MRRS）以支持國防部個人醫(yī)療戰(zhàn)備（IMR）報告、防御健康信息管理系統(tǒng)（DHIMS）、部隊健康保護及其它海軍系統(tǒng)。 此外，海軍在線醫(yī)學系統(tǒng)為特殊海軍醫(yī)療群體提供關鍵性應用。建于二十世紀九十年代，海軍在線醫(yī)學系統(tǒng)采用過時技術及成本較高的“煙道式”結構。 目前美國大西洋海空作戰(zhàn)系統(tǒng)中心正在著手計劃合并海軍在線醫(yī)學系統(tǒng)與海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)，使之成為海軍醫(yī)學系統(tǒng)當下及將來信息需求服務的可擴展公用數(shù)據(jù)倉庫結構。 合并后的海軍在線醫(yī)學系統(tǒng)與海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)功能的輸出將使計算及儲存硬件減少，并提供滿足目前及將來計劃戰(zhàn)區(qū)需求的可縮放、可擴展性解決方案 海軍在線醫(yī)學系統(tǒng)與海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)功能合并，續(xù)而結合海軍醫(yī)療戰(zhàn)略目標，軍方期待新體系具備如下功能： 提供整體范圍的戰(zhàn)區(qū)海軍醫(yī)療數(shù)據(jù)倉庫； 減少海軍醫(yī)學系統(tǒng)的重復； 支持目前以及未來海軍軍隊醫(yī)療系統(tǒng)（MHS）權益人； 接收當前接口無法捕捉的附加醫(yī)療數(shù)據(jù)元； 利用目前的數(shù)據(jù)規(guī)范化、數(shù)據(jù)倉庫及數(shù)據(jù)集海軍醫(yī)學技術； 支持自定義報告； 支持未來應用程序 提供數(shù)據(jù)保護，提高數(shù)據(jù)質量； 淘汰“煙道式”系統(tǒng)，減少硬件占位面積 在合并海軍在線醫(yī)學系統(tǒng)與海軍醫(yī)療知識管理系統(tǒng)功能時，美國大西洋?？兆鲬?zhàn)系統(tǒng)中心將加強海軍醫(yī)學信息共享和知識管理，并且采用可擴展性數(shù)據(jù)倉庫結構以改善海軍醫(yī)學信息技術管理，減少海軍醫(yī)學系統(tǒng)的重復。