醫(yī)院病房管理的內容與方法

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一、病房管理的內容

　　病房管理不僅包括醫(yī)療、護理等技術工作的組織實施，還有行政和生活等管理，是一項細微而復雜的工作。加強病房管理工作的目的，主要在于是病房保持一個有利于醫(yī)療、護理、科研、教學工作的正常秩序和良好的環(huán)境。病房管理的內容主要包括：病人的住院管理、探視與陪護管理、膳食調配管理、衛(wèi)生隔離管理、病房物資裝備管理、醫(yī)療護理技術管理、醫(yī)務人員的工作組織管理、病房環(huán)境管理等。

　　1.病房工作人員管理。為了使病房工作能正常運轉，首先必須將病房醫(yī)、護、工各類人員進行合理的分工和排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作。對護理人員要加強業(yè)務學習和培訓，定期檢查、考核和評價。

　　2.病房管理。病房護士應主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關病房情況，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護士應主動了解病情和病人的心理狀態(tài)，密切護患關系，鼓勵病人建立與疾病做斗爭的信心。由護士長負責征求病人或家屬對醫(yī)療、護理、飲食、服務態(tài)度的意見。為了保證醫(yī)療、護理工作的正常進行，并使病人能得到充分休息與及時治療，嚴格執(zhí)行陪護制度，教育家屬和親友遵守探視時間和要求。

　　3. 物品、器材、藥品管理。為了適應醫(yī)療、護理業(yè)務的管理，病房內要經常保持一定數量的物品，如精密儀器、器械、藥品、家具、被褥、餐具、醫(yī)療表格以及一般生活用品等。要求供應及時、方便醫(yī)療搶救，減少忙亂和浪費，應建立健全管理制度。

      （1）物品管理。物品要有計劃領取，即保證需要，又做到不積壓、不浪費、不丟失、不損壞，保管人員要掌握物品管理方法，加強庫房管理，建立進出登記本，物品擺放整齊，防止蟲鼠咬壞。

      （2）醫(yī)療器械管理。儀器設備要由專人保管，因放置在固定位置，定期檢修，并設有儀器檔案，要經常保持性能完好，以適應緊急需要。

      （3）藥品管理。病房內常備藥與劇毒藥要分開管理，專人保管，固定數量和位置，有標記、有賬目，發(fā)放藥品要建立查對制度，準確無誤。

　　4. 護理技術管理。護理技術管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志，其核心是護理業(yè)務質量。護理業(yè)務質量直接影響醫(yī)療效果。有了良好的護理技術管理才能保證護理質量，提高工作效率。護理技術管理內容包括：制定護理標準、技術操作規(guī)程，疾病護理常規(guī)，各項規(guī)章制度，新業(yè)務、新技術的管理方法和防止交叉感染的措施。以及護理資料檔案的管理等。

　　二、病房管理的方法

　　1. 制度化管理。它是運用各種病房制度進行管理的一種方法。病房管理制度是對醫(yī)護人員的醫(yī)療護理行為的規(guī)定；對病員及其家屬的要求；診療全過程中可能出現醫(yī)療事件的防范，以及明確各級各類人員崗位責任等，對關鍵性制度如病歷書寫、急癥搶救、手術前討論、查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論、消毒、隔離制度等嚴格執(zhí)行并應經常檢查實施情況，使管理制度起到維持醫(yī)療工作正常運行，規(guī)范人員行為的作用。制度化管理的基本要求加強教育工作：讓醫(yī)務人員充分理解執(zhí)行制度的重要性、必要性；獎懲分明，持之以恒：各項護理工作要做到有章必循，按章辦事，一絲不茍，嚴加管理。并要經常開展檢查評比，做到獎懲分明；相對穩(wěn)定，不能朝令夕改：任何一項制度只有相對穩(wěn)定，人們養(yǎng)成習慣，才能充分發(fā)揮作用，而頻繁變更，即使是合理的制度，也不能取得理想的效果。如果經過一段實踐，隨著情況變化，出現不完善的地方還是應該修改的。

　　2. 規(guī)格化管理。良好的診療環(huán)境，便利工作的各種設置，使醫(yī)護、病人共處在能調解雙方情感，利于診療的氣氛中是診療工作順利進行的重要條件。規(guī)格化管理就是病房的房間布置、設備、床位和室內物品用具等均按照統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一陳設要求設置和安排，做到設備、物品四固定（固定規(guī)格、數量、位置、負責人），具有整齊劃一、便于工作，減少事務、杜絕浪費、醫(yī)護協(xié)調和提高效率等優(yōu)點。規(guī)格化要重點抓好三個方面的工作：

      （1）建筑設計統(tǒng)一：醫(yī)生辦公室、護士站、處置室、換藥室、專科儀器檢查室、隔離室、實驗室、配膳食、浴室、洗漱室、物品庫、廁所等應統(tǒng)一規(guī)格。新建醫(yī)院應在建筑設計是進行統(tǒng)籌規(guī)劃，已建成的醫(yī)院要進行設方面的改造。

      （2）病房設備統(tǒng)一：病房所需器械柜、藥品柜、處置臺、換藥車、服藥車、治療車、病例車、辦公桌、椅等設備的數量、樣式、規(guī)格要統(tǒng)一，位置要固定。

      （3）病房物品統(tǒng)一：病房內的床鋪、床頭柜、小凳、窗簾、呼喚燈、水壺、飲水杯、臉盆、拖鞋、痰盂等物品的裝備數量、式樣、規(guī)格要統(tǒng)一，陳設擺放位置要統(tǒng)一，床頭牌及編號要統(tǒng)一。

　　3. 程序化管理。住院診療過程是對人體實行診療，其本身具有侵襲性，在解除病人病疾的同時也帶來損傷，治療同時也有某些副作用，個人診療行為差別較大，某些診療措施還具有盲目性，診療判斷標準掌握的也有隨意性，因此必須規(guī)范醫(yī)療技術標準，減少隨意性，提高自覺性，保證醫(yī)療質量，實現醫(yī)療安全。程序化管理就是按照醫(yī)療、護理工作的程序進行病房管理。特是保證臨床醫(yī)療護理工作正常運行，減少隨機調度，提高醫(yī)療、護理質量的有效方法之一。

      醫(yī)療技術方法標準多為原則性規(guī)定，如各種疾病的診斷標準、治療原則……，醫(yī)療技術操作標準，是實際技術操作的程序要求和質量要求，如各科通用的技術操作常規(guī)，各?？圃\療技術操作常規(guī)等。醫(yī)療技術規(guī)范應結合本院實際及操作中關鍵環(huán)節(jié)做出明確清楚的程序規(guī)定。制定各項工作程序應包括從主任醫(yī)師至實習醫(yī)師，從護士長至實習護士、護理員和衛(wèi)生員等不同職別人員每周、每日工作程序。如臨床護理程序有：收集資料、評估護理需要、制定護理目標、執(zhí)行護理計劃、評價護理活動的效果。集中病人搶救如能按照程序進行，則能減少忙亂，提高搶救效率。

　　4. 病房標準化管理。醫(yī)療、護理工作要有科學的標準，按照標準工作就能減少隨機性，保證醫(yī)療、護理質量，提高工作效率。如制定各種疾病的診斷、治療、護理標準，出院標準、轉歸標準、手術分級標準，護理級別標準等。