整合管理體系標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理管理中的應(yīng)用

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某醫(yī)院是一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院， 實施ISO9001 質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、ISO14001 環(huán)境管理標(biāo)準(zhǔn)、GB/T28001 職業(yè)健康管理標(biāo)準(zhǔn)， 該院將此三項標(biāo)準(zhǔn)命名為整合管理體系標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過近三年的運(yùn)行， 建立了一整套的護(hù)理質(zhì)量管理體系， 通過了中國方圓標(biāo)志認(rèn)證中心的認(rèn)證， 在護(hù)理管理上取得了明顯的效果， 現(xiàn)介紹如下。

　　1  建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量管理保證體系

　　建立護(hù)理部-護(hù)理督導(dǎo)-護(hù)士長三級護(hù)理質(zhì)量管理體系， 詳細(xì)進(jìn)行職責(zé)分工， 每一級的護(hù)理質(zhì)量管理小組均制定明確的質(zhì)量管理方案。一、二級質(zhì)量管理體系每個月要對科室的護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行一次評價，護(hù)理部三級質(zhì)控組采取不定期及隨機(jī)抽查的方式，對各臨床護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析、匯總、評價，這三級質(zhì)量管理均遵循一個原則，就是發(fā)現(xiàn)問題能現(xiàn)場糾正的予以現(xiàn)場糾正，不能現(xiàn)場糾正的要限期整改、跟蹤復(fù)查、持續(xù)改進(jìn)，直到問題解決為止。護(hù)理部按衛(wèi)生部醫(yī)院管理要求制定護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，并將各目標(biāo)分解，責(zé)任到人，同時將質(zhì)量評分與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。

　　2  強(qiáng)化法律意識， 規(guī)范護(hù)理行為

　?。?） 在護(hù)理人員中開展“星級護(hù)士”評比， 倡導(dǎo)品牌服務(wù)， 對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育， 引導(dǎo)護(hù)理人員積極開展為患者獻(xiàn)愛心活動， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　?。?） 提高護(hù)理人員的法律意識是實施整合管理體系標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵。通過法制教育可以引導(dǎo)臨床護(hù)士學(xué)法、懂法、知法、依法執(zhí)業(yè)。使護(hù)士認(rèn)識到自身違規(guī)行為可能導(dǎo)致的法律后果， 把責(zé)任感和自身建設(shè)的利害關(guān)系有機(jī)地結(jié)合起來， 懂得應(yīng)該做什么， 怎么做， 從而減少醫(yī)療糾紛， 提高護(hù)理水平。

　?。?） 強(qiáng)化患者的安全管理

　?、偌訌?qiáng)醫(yī)院陪檢中心力量， 使患者在醫(yī)院能安全、及時地完成檢查， 做到服務(wù)到位， 以解除患者及家屬的后顧之憂， 快捷的為臨床提供第一手資料。

　?、诩訌?qiáng)安全管理的宣教， 在容易出現(xiàn)不安全因素的場所， 如電梯、剛擦過地的路面等處， 要有溫馨提示， 防止意外發(fā)生。

　?。?） 執(zhí)行操作告知制度， 凡進(jìn)行護(hù)理操作， 均要向患者告知操作的目的， 方法及注意事項， 向患者及家屬解釋，取得其的理解和配合。

　?。?） 關(guān)注接口問題， 并做到管理制度化。

　?、贆z驗人員到病區(qū)收取標(biāo)本及送化驗單， 均實行交接簽字制度。

　?、谂銠z中心人員到病區(qū)接送患者， 與病房護(hù)士執(zhí)行交接及雙簽字制度。

　?、蹖痹\入院、轉(zhuǎn)入、出科及手術(shù)患者均要嚴(yán)格實行交接制度。

　?。?）醫(yī)院整體護(hù)理覆蓋率達(dá)100%，做到每位患者均有責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)。

　　（7）建立輸液巡視卡， 輸液時掛在患者輸液架上， 護(hù)士隨時填寫， 記錄輸液時間、巡視時間、輸液過程及效果評價， 輸液結(jié)束由患者或家屬簽字。輸液卡用后保留， 以備追溯查詢。

　　（8）注重“痕跡管理”。“說我所做，做我所說，寫我所做，做我所寫”。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。護(hù)理操作實行簽字管理， 如基礎(chǔ)護(hù)理操作、生命體征監(jiān)護(hù)等均要實行操作后簽字制度。這樣不僅使護(hù)士的工作嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范， 同時也尊重了患者的知情權(quán)， 方便了患者及家屬。為護(hù)士工作提供法律保護(hù)。

　?。?） 加強(qiáng)藥品管理， 創(chuàng)建安全的工作環(huán)境

　?、賹σ装l(fā)生藥物過敏的患者， 在床頭放置《藥物過敏提示牌》， 提示醫(yī)護(hù)人員此病人某類藥物過敏， 避免發(fā)生差錯。

　?、谂R床上氯化鉀靜注將引起嚴(yán)重后果， 因此， 為了區(qū)別于其他藥液， 起警示作用， 在存放氯化鉀的藥盒中粘貼紅色醒目標(biāo)識。

　?、蹖?qiáng)腐蝕藥液， 如過氧乙酸、過氧化氫等分開放置，配以紅色醒目的標(biāo)識牌， 在管理上確保安全。

　?、軐《韭樗幤穱?yán)格執(zhí)行交接班制度， 做好記錄。

　?。?0） 加強(qiáng)標(biāo)識管理

　　①氧氣、氬氣、二氧化碳筒安全放置， 標(biāo)識（氣體名稱及使用情況） 清晰。

　?、趯斞颊咻斞皰焐闲涯康难团疲?嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

　?、垡?guī)范病房清掃用具的標(biāo)識， 根據(jù)醫(yī)院規(guī)范要求設(shè)定不同區(qū)域不同顏色的清掃用具， 避免院內(nèi)交叉感染。

　　3  體會

　　（1） 醫(yī)院的形象和服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)是密切相連的。病人滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。在進(jìn)行整合質(zhì)量管理以后， 我們以患者為第一關(guān)注焦點(diǎn)， 患者對護(hù)理工作滿意度逐年攀升。

　?。?） 工作中要善于發(fā)現(xiàn)問題， 持續(xù)改進(jìn)工作。如及時將部分病床及運(yùn)送患者的平車裝上護(hù)欄， 輪椅裝上安全帶；將兒科病房的電源插座安裝安全扣板等， 從而減少了由于管理上的盲點(diǎn)而引發(fā)的護(hù)理安全隱患。在質(zhì)量檢查中， 我們不僅檢查護(hù)士工作是否到位， 并注重分析工作不到位的原因， 找出切實可行的糾正方案。依據(jù)衛(wèi)生部門的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)， 并以充分體現(xiàn)人文關(guān)懷為主線， 結(jié)合ISO9001 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量考核分析情況，修改完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作流程， 修改之后的標(biāo)準(zhǔn)更能體現(xiàn)人性化的護(hù)理及以人為本的管理理念。

　?。?） 加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識、護(hù)理理論基礎(chǔ)及實踐技能的培訓(xùn)。護(hù)理人員不僅要掌握相應(yīng)的法律知識還應(yīng)掌握各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及要求，只有具備了法律基礎(chǔ)、專科的理論及技能， 才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我院不僅重視護(hù)士的學(xué)歷教育， 更注重醫(yī)療事故處理條例等相關(guān)的法律知識、護(hù)理基礎(chǔ)理論及實踐技能的培訓(xùn)， 使我們真正認(rèn)識到只有不斷超越自我， 才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理的需要。

　　（4） 整合管理體系應(yīng)用于護(hù)理管理中， 護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣， 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量活動是嚴(yán)格執(zhí)行管理手冊、程序文件、作業(yè)文件， 為患者提供了規(guī)范的護(hù)理。良好、有效的護(hù)理管理體系是提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、提升護(hù)理服務(wù)水平的有力保障。

　?。?） 現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理要求給患者提供全面的、高質(zhì)量的、便捷的服務(wù)， 滿足不同層次患者的需求， 以患者為中心， 開展人性化護(hù)理， 整合管理體系的建立使醫(yī)院的護(hù)理管理科學(xué)化、程序化、制度化， 且持續(xù)改進(jìn)， 為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適、安全的護(hù)理服務(wù)提供了質(zhì)量保證。