加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的幾點思考

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隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革深化和醫(yī)療市場的激烈競爭， 財務(wù)管理在醫(yī)院的發(fā)展中的作用日趨重要，對財務(wù)管理工作也提出了更高的要求，如何提高財務(wù)管理水平，充分發(fā)揮人、財、物的作用，降低醫(yī)院成本，提高經(jīng)濟效益和社會效益，是醫(yī)院經(jīng)濟健康持續(xù)發(fā)展的重要保證。

　　一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的主要問題

　　﹙一﹚醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理觀念落后，財務(wù)人員素質(zhì)較低，財務(wù)管理能力有待提高。

　　目前，大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)療界專家教授，對財務(wù)管理不熟悉，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理，忽視醫(yī)院的財務(wù)價值管理。

　　﹙二﹚預(yù)算管理意識淡薄，醫(yī)院資金使用效率低下。

　　目前許多醫(yī)院的預(yù)算管理流于形式，只重視預(yù)算收支，忽略預(yù)算編制和預(yù)算評價，預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很大，資金使用效率低。

　　﹙三﹚醫(yī)院成本核算不科學(xué)、不規(guī)范。

　　長期以來，醫(yī)院作為國家事業(yè)單位，不重視成本核算，開展成本核算的目的大多是為了獎金核算，以此來調(diào)動職工的積極性，影響醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展，并給醫(yī)院帶來了一定的財務(wù)風(fēng)險。

　　﹙四﹚醫(yī)院財務(wù)分析沒有深入開展，缺乏對經(jīng)營活動的綜合分析和控制。

　　大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)人員工作重心都放在收款、記賬、匯總報表等簡單的會計核算業(yè)務(wù)方面，或僅側(cè)重單一的財務(wù)信息分析，對醫(yī)院經(jīng)濟活動很少進行全面的財務(wù)分析，致使管理人員無法了解財務(wù)管理中存在的問題以及從全局角度掌握醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況及發(fā)展趨勢。

　　﹙五﹚網(wǎng)絡(luò)信息管理滯后，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要

　　目前，大多數(shù)醫(yī)院受計算機軟件功能限制和計算機人才的缺乏，醫(yī)院的財務(wù)管理工作于網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)無法達到有機融合，醫(yī)療科室之間，醫(yī)療科室與財務(wù)科室之間的計算機信息系統(tǒng)互不聯(lián)系，無法實現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡(luò)共享的優(yōu)勢 ,造成資源浪費，重復(fù)勞動，工作效率低，影響了醫(yī)院的管理水平。

　　二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的思路與對策

　　﹙一﹚強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識，全面提升財務(wù)人員的自身素質(zhì)。

　　首先，領(lǐng)導(dǎo)要重視、支持財務(wù)工作，樹立知識化理財觀念，完善從業(yè)資格管理體制，積極培養(yǎng)、選拔和多方面引進高素質(zhì)的財務(wù)管理人才；重視全體在職財務(wù)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進修，加強會計后繼教育；建立年度考核制度，完善約束和激勵機制；同時積極組織財務(wù)管理人員制定完善的財務(wù)管理制度，完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度。

　　其次，會計人員要加強學(xué)習(xí)，積極提高自身素質(zhì)。會計人員要有較扎實的業(yè)務(wù)素質(zhì)，財務(wù)人員不僅要掌握財務(wù)基礎(chǔ)知識，而且要掌握與經(jīng)濟活動有關(guān)的金融、稅收、法律法規(guī)等其他知識，要有財務(wù)創(chuàng)新理財觀念，這就要求財務(wù)人員要積極主動地學(xué)習(xí)新知識，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，同時要有強烈的事業(yè)心及責(zé)任感，承擔(dān)起理財?shù)闹鲗?dǎo)作用。

　　﹙二﹚實行全面預(yù)算管理，提高資金使用效率。

　　醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理按照 “收支統(tǒng)管，統(tǒng)籌兼顧、量入為出”的原則，醫(yī)院的一切收支都應(yīng)納入預(yù)算管理。

　　首先，醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機構(gòu)，建立并逐漸完善預(yù)算管理制度，編制收支預(yù)算、效益預(yù)算、分配預(yù)算、資金使用計劃等，編制收入預(yù)算和支出預(yù)算時，要參考上年度實際收入、支出情況，結(jié)合本年度醫(yī)院的發(fā)展和工作計劃，以醫(yī)療收費標準和藥品價格變動、人員編制、物價變動等因素作為預(yù)算年度基本編制依據(jù)。

　　其次，要求各科室嚴格執(zhí)行預(yù)算。對預(yù)算執(zhí)行情況建立考核制度，層層控制支出，嚴格按照批準的預(yù)算和計劃使用資金，提高資金的使用效率。

　　﹙三﹚加強成本核算管理，不斷降低成本，提高經(jīng)濟效益。

　　成本管理是全方位的管理，貫穿于醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過程。

　　首先，改革醫(yī)院的成本核算方法，轉(zhuǎn)變成本核算理念。要由不完全成本核算向完全成本核算轉(zhuǎn)變，實行科室全成本核算。直接費用完全計入科室，醫(yī)院行政、后勤部門發(fā)生的管理費用要按科室人數(shù)比例等方法合理分攤到科室成本，科室使用的新、舊固定資產(chǎn)都要計提折舊，計入科室成本。

　　其次，實行成本控制，嚴格控制各項成本費用標準。通過制定定額成本，對科室的材料消耗、水電消耗、公務(wù)消耗等實行事前控制，對服務(wù)質(zhì)量等進行量化考核，實現(xiàn)成本的全過程控制。

　　﹙四﹚完善醫(yī)院的財務(wù)分析，為管理決策提供依據(jù)。

　　首先，做好財務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)分析工作。財務(wù)分析通過對資產(chǎn)負債表、收入支出總表等會計報表的內(nèi)容，計算出經(jīng)濟效益指標、負債比率指標、床位使用率等財務(wù)指標，進而對醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、變現(xiàn)能力、運營能力、償債能力、盈利能力、資產(chǎn)管理能力進行分析。

　　其次，加強財務(wù)風(fēng)險預(yù)警分析，做好事前預(yù)測工作。建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警分析系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院實際運行情況、歷史資料、同行業(yè)資料等經(jīng)濟信息設(shè)立敏感性指標，對財務(wù)危機進行監(jiān)測和預(yù)防。

　　﹙五﹚ 加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)財務(wù)管理手段的新突破。

　　首先，建立收費管理系統(tǒng)，包括門診收費系統(tǒng)和住院收費系統(tǒng)，將該系統(tǒng)與醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)連接，可輕松實現(xiàn)醫(yī)院管理層及時掌握醫(yī)院每天的收入情況、門診住院人數(shù)等信息。