加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的幾點(diǎn)思考

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隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革深化和醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)， 財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的發(fā)展中的作用日趨重要，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作也提出了更高的要求，如何提高財(cái)務(wù)管理水平，充分發(fā)揮人、財(cái)、物的作用，降低醫(yī)院成本，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)發(fā)展的重要保證。

　　一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題

　　﹙一﹚醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理觀念落后，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低，財(cái)務(wù)管理能力有待提高。

　　目前，大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)療界專家教授，對(duì)財(cái)務(wù)管理不熟悉，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理，忽視醫(yī)院的財(cái)務(wù)價(jià)值管理。

　　﹙二﹚預(yù)算管理意識(shí)淡薄，醫(yī)院資金使用效率低下。

　　目前許多醫(yī)院的預(yù)算管理流于形式，只重視預(yù)算收支，忽略預(yù)算編制和預(yù)算評(píng)價(jià)，預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很大，資金使用效率低。

　　﹙三﹚醫(yī)院成本核算不科學(xué)、不規(guī)范。

　　長期以來，醫(yī)院作為國家事業(yè)單位，不重視成本核算，開展成本核算的目的大多是為了獎(jiǎng)金核算，以此來調(diào)動(dòng)職工的積極性，影響醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展，并給醫(yī)院帶來了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　﹙四﹚醫(yī)院財(cái)務(wù)分析沒有深入開展，缺乏對(duì)經(jīng)營活動(dòng)的綜合分析和控制。

　　大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員工作重心都放在收款、記賬、匯總報(bào)表等簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)方面，或僅側(cè)重單一的財(cái)務(wù)信息分析，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)很少進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)分析，致使管理人員無法了解財(cái)務(wù)管理中存在的問題以及從全局角度掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況及發(fā)展趨勢(shì)。

　　﹙五﹚網(wǎng)絡(luò)信息管理滯后，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要

　　目前，大多數(shù)醫(yī)院受計(jì)算機(jī)軟件功能限制和計(jì)算機(jī)人才的缺乏，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作于網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)無法達(dá)到有機(jī)融合，醫(yī)療科室之間，醫(yī)療科室與財(cái)務(wù)科室之間的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)互不聯(lián)系，無法實(shí)現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡(luò)共享的優(yōu)勢(shì) ,造成資源浪費(fèi)，重復(fù)勞動(dòng)，工作效率低，影響了醫(yī)院的管理水平。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思路與對(duì)策

　　﹙一﹚強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，全面提升財(cái)務(wù)人員的自身素質(zhì)。

　　首先，領(lǐng)導(dǎo)要重視、支持財(cái)務(wù)工作，樹立知識(shí)化理財(cái)觀念，完善從業(yè)資格管理體制，積極培養(yǎng)、選拔和多方面引進(jìn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才；重視全體在職財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修，加強(qiáng)會(huì)計(jì)后繼教育；建立年度考核制度，完善約束和激勵(lì)機(jī)制；同時(shí)積極組織財(cái)務(wù)管理人員制定完善的財(cái)務(wù)管理制度，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度。

　　其次，會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極提高自身素質(zhì)。會(huì)計(jì)人員要有較扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì)，財(cái)務(wù)人員不僅要掌握財(cái)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)，而且要掌握與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有關(guān)的金融、稅收、法律法規(guī)等其他知識(shí)，要有財(cái)務(wù)創(chuàng)新理財(cái)觀念，這就要求財(cái)務(wù)人員要積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，同時(shí)要有強(qiáng)烈的事業(yè)心及責(zé)任感，承擔(dān)起理財(cái)?shù)闹鲗?dǎo)作用。

　　﹙二﹚實(shí)行全面預(yù)算管理，提高資金使用效率。

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理按照 “收支統(tǒng)管，統(tǒng)籌兼顧、量入為出”的原則，醫(yī)院的一切收支都應(yīng)納入預(yù)算管理。

　　首先，醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，建立并逐漸完善預(yù)算管理制度，編制收支預(yù)算、效益預(yù)算、分配預(yù)算、資金使用計(jì)劃等，編制收入預(yù)算和支出預(yù)算時(shí)，要參考上年度實(shí)際收入、支出情況，結(jié)合本年度醫(yī)院的發(fā)展和工作計(jì)劃，以醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格變動(dòng)、人員編制、物價(jià)變動(dòng)等因素作為預(yù)算年度基本編制依據(jù)。

　　其次，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況建立考核制度，層層控制支出，嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算和計(jì)劃使用資金，提高資金的使用效率。

　　﹙三﹚加強(qiáng)成本核算管理，不斷降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。

　　成本管理是全方位的管理，貫穿于醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過程。

　　首先，改革醫(yī)院的成本核算方法，轉(zhuǎn)變成本核算理念。要由不完全成本核算向完全成本核算轉(zhuǎn)變，實(shí)行科室全成本核算。直接費(fèi)用完全計(jì)入科室，醫(yī)院行政、后勤部門發(fā)生的管理費(fèi)用要按科室人數(shù)比例等方法合理分?jǐn)偟娇剖页杀?，科室使用的新、舊固定資產(chǎn)都要計(jì)提折舊，計(jì)入科室成本。

　　其次，實(shí)行成本控制，嚴(yán)格控制各項(xiàng)成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。通過制定定額成本，對(duì)科室的材料消耗、水電消耗、公務(wù)消耗等實(shí)行事前控制，對(duì)服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行量化考核，實(shí)現(xiàn)成本的全過程控制。

　　﹙四﹚完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析，為管理決策提供依據(jù)。

　　首先，做好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)分析工作。財(cái)務(wù)分析通過對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表等會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容，計(jì)算出經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、床位使用率等財(cái)務(wù)指標(biāo)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、變現(xiàn)能力、運(yùn)營能力、償債能力、盈利能力、資產(chǎn)管理能力進(jìn)行分析。

　　其次，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析，做好事前預(yù)測(cè)工作。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況、歷史資料、同行業(yè)資料等經(jīng)濟(jì)信息設(shè)立敏感性指標(biāo)，對(duì)財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)防。

　　﹙五﹚ 加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的新突破。

　　首先，建立收費(fèi)管理系統(tǒng)，包括門診收費(fèi)系統(tǒng)和住院收費(fèi)系統(tǒng)，將該系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接，可輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理層及時(shí)掌握醫(yī)院每天的收入情況、門診住院人數(shù)等信息。