醫(yī)院開展新型三級護(hù)理查房經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

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隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，某醫(yī)院普外科病房開展了新型的三級護(hù)理查房，以借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　1病房的護(hù)士編制

　　在護(hù)理部及科主任的支持下，本病房共有在編護(hù)士19名。其中主管護(hù)士1名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。大學(xué)本科生1名，大專學(xué)歷者5名，大專在讀者3名。

　　2查房的組織形式

　　2.1護(hù)理部主任或副主任護(hù)師以上查房，每季度一次

　　由護(hù)理部定期組織副主任護(hù)師職稱以上的人員進(jìn)行高級的護(hù)理查房，起著指導(dǎo)和示范的作用。這種查房每三月進(jìn)行一次，要求全院所有護(hù)士長參加。而護(hù)理部對三級護(hù)理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實(shí)的作用。

　　2.2護(hù)士長查房，每兩周一次

　　亦稱中級查房。護(hù)士長根據(jù)病區(qū)?？铺攸c(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，有傾向性地選擇病例。這種查房每兩周一次，必要時可增次數(shù)。全病區(qū)半數(shù)以上護(hù)士參加。有時還要求護(hù)理部老師或其他相關(guān)人員參加。

　　2.3 病區(qū)主管護(hù)士初級查房，每日一次

　　本病區(qū)病員總數(shù)50人，分兩組。每組各設(shè)一名主管護(hù)士，其余均為分管護(hù)士。主管護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù)。上午對每一位病員進(jìn)行評估后，開出護(hù)囑，具體由分管護(hù)士執(zhí)行。下午在完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作后，主管護(hù)士帶領(lǐng)分管護(hù)士對本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房。

　　3護(hù)理查房內(nèi)容

　　3.1全體病員的整體護(hù)理質(zhì)量

　　由分管護(hù)士口頭熟練匯報(bào)病人九知道，提出病人目前存在的護(hù)理問題（包括依據(jù)）和護(hù)理措施（包括措施落實(shí)情況）。主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問題是否恰當(dāng)正確，護(hù)理措施是否切實(shí)可行，并當(dāng)場反饋?zhàn)o(hù)理效果。

　　3.2護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況

　　要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施。如護(hù)理體檢歷來是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護(hù)士所重視，臨床護(hù)士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向。為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們在三級護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容，收到了良好的臨床效果。

　　3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育

　　健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一[2].我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時請病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等。以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。

　　4.特色和創(chuàng)新

　　4.1打破了查房前通知病區(qū)護(hù)士分頭準(zhǔn)備資料的慣例。要求做到“平時和查房一個樣”,病人九知道了然于胸，相關(guān)理論知識熟練掌握。 大大提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)主動性。本病區(qū)99%的護(hù)士表示“三級護(hù)理查房是壓力，更是學(xué)習(xí)專業(yè)知識的巨大動力”。

　　4.2實(shí)現(xiàn)“主任-->護(hù)士長-->主管護(hù)士”式的新型三級護(hù)理查房。三者各司其職，重點(diǎn)各有偏頗。最大限度地發(fā)揮了各級護(hù)士技術(shù)職稱的作用。

　　4.3使臨床護(hù)理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士通過當(dāng)天“評估-->下診斷-->上措施-->反饋”的方式，使瑣碎的臨床工作變得有計(jì)劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護(hù)理差錯的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)11個月未發(fā)生護(hù)理差錯。

　　4.4將病人作為整體護(hù)理效果的反饋點(diǎn)，糾正了護(hù)理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護(hù)理在具體運(yùn)作中出現(xiàn)的不足。

　　5.體會

　　5.1有利于整體護(hù)理的深入開展

　　三級護(hù)理查房對整體護(hù)理工作是一個集體評價和總結(jié)提高的過程。從如何得出護(hù)理問題-->如何制定護(hù)理計(jì)劃-->如何將護(hù)理措施落到實(shí)處等方面展開討論。注重護(hù)理計(jì)劃的動態(tài)性對整體護(hù)理的深入開展能起到積極的推動作用。

　　5.2有利于提高臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

　　三級護(hù)理查房可促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，豐富了專業(yè)知識[1].另外在三級護(hù)理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護(hù)理的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”,而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃。從而大大地提高了臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

　　5.3有利于護(hù)患關(guān)系的融洽

　　三級護(hù)理查房尤其是主管護(hù)士的初級查房，將護(hù)患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié)，以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來。并且以病人對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的唯一標(biāo)準(zhǔn)。滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實(shí)效”的不良風(fēng)氣，融洽了護(hù)患關(guān)系，滿意率由原來的92%升高到99.5%。

　　綜上所述，開展新型的三級護(hù)理查房，促進(jìn)了護(hù)理計(jì)劃落實(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平，提高了病人滿意率，值得臨床推廣。