病案信息在醫(yī)院管理中的價值

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1病案信息在醫(yī)院管理中的價值

　　1.1 病案信息為臨床管理服務(wù)

      臨床科室作為醫(yī)院重要的組成單元和直接參與醫(yī)療活動的主體，在醫(yī)院的醫(yī)療營運中起著關(guān)鍵作用，為了爭取醫(yī)療市場，醫(yī)院對臨床科室提出了全成本核算與質(zhì)量指標相結(jié)合的改革方案，以科室為核算單位，體現(xiàn)在科室經(jīng)濟收入、收治的人數(shù)、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、手術(shù)人次，平均住院日、科室實際占用總床日數(shù)等指標上，我們每月將這些信息反饋給臨床科室，指導(dǎo)和服務(wù)于臨床，讓科室做到心中有數(shù)，及時組織病源，并使考核指標控制在規(guī)定范圍內(nèi)，真正達到了以需求為導(dǎo)向、以競爭求發(fā)展、以達到節(jié)約資金、降低成本、提高質(zhì)量、增強醫(yī)院的綜合競爭實力的目的。

　　1.2 病案信息為醫(yī)、教、研、防服務(wù)

      病案記錄了醫(yī)務(wù)人員對疾病的分析、判斷與探索，隨著發(fā)展和科技進步，新設(shè)備、新藥物、新技術(shù)的應(yīng)用，極大地豐富了病案內(nèi)容，信息量也隨之增多，利用計算機技術(shù)對大量的信息進行收集、整理、加工、分析、反饋，主動為臨床醫(yī)、教、研、防提供準確的信息服務(wù)。醫(yī)生可查閱所需的病案資料，用于臨床經(jīng)驗的總結(jié)、科研、教學等，這不僅改善了醫(yī)療技術(shù)和手段，同時又使醫(yī)務(wù)人員的診治水平得到快速提高。社會的進步及保健的不斷需求，已將預(yù)防保健提到了重要的位置，防治并重的醫(yī)療措施已逐步展開，預(yù)防保健部門可以通過檢索出院診斷中有關(guān)傳染病情況，有效地做好傳染病的登記和上報工作，防止漏報。某醫(yī)院是一家二級甲等醫(yī)院，所擔負的醫(yī)、教、研任務(wù)十分繁重，每年收治住院病人1.8萬人次左右，年門診量15.8萬人次，病案室每年為醫(yī)療科研提供病案近6千份。

　　1.3病案為醫(yī)療保險服務(wù)

      病案信息資源的社會化共享，是病案利用發(fā)展過程的一個必然趨勢。醫(yī)院是醫(yī)療保險費用流出的通道，醫(yī)療保險的付費以病案資料的各種信息為依據(jù)，了解入保患者在整個醫(yī)療過程及發(fā)生的費用是否符合醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定。一份完整的病案是發(fā)揮其使用價值的必然要素，也是醫(yī)療保險機構(gòu)進行理賠的重要依據(jù)。醫(yī)保制度的實施，使人民群眾的基本醫(yī)療得到保障，抑制了醫(yī)療費用過快增長的勢頭，推動了醫(yī)院業(yè)務(wù)的管理機制，醫(yī)院采取了許多相應(yīng)改革措施，更加注重醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的提高。

　　1.4病案為病人及公安、司法、商業(yè)保險等部門提供服務(wù)

      病案是醫(yī)務(wù)人員與病人共同完成的醫(yī)學科技檔案，病案這種信息載體的使用權(quán)歸醫(yī)院、病人及公安、司法、商業(yè)保險等部門。新的《醫(yī)療事故處理條例》也明確規(guī)定了病人對病案信息資料的使用權(quán)利，只要病人本人及監(jiān)護人出示有關(guān)身份證明，進行登記后，就可為病人提供病案的查詢、復(fù)印有關(guān)病案資料的客觀部分等服務(wù)。另外，運用現(xiàn)代化計算機技術(shù)對病案進行了科學管理，應(yīng)用計算機的查詢功能，方便快捷地檢索所有錄入的各種病案信息。由此，病案資料也作為公安、司法、商業(yè)保險等部門事后處理問題的重要依據(jù)之一，具有極其重要的證明參考價值。

　　2加強醫(yī)院病案管理，充分發(fā)揮病案信息的價值

　　2.1領(lǐng)導(dǎo)重視是做好病案管理工作的前提

      病案管理是臨床醫(yī)療工作的原始憑證，是反映醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理水平的高低，是為醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛舉證倒置的法律證據(jù)，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視病案信息管理工作，切實把病案信息管理納入重要議事日程，作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容來抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃，使之更好地服務(wù)于醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展。

　　2.2提高病案信息的內(nèi)在質(zhì)量

      病案信息質(zhì)量是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的一個重要組成部分。病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重中之重。那么，首先應(yīng)制訂質(zhì)量管理方案，建立質(zhì)量管理小組制定制度，工作流程，實施全面質(zhì)量管理控制。加強對醫(yī)護人員質(zhì)量教育，增強病案信息質(zhì)量意識，進行病案信息書寫規(guī)范化培訓，使其提高書寫水平，做到病案前期、中間和終未質(zhì)量控制，實現(xiàn)動態(tài)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，達到有效提高病案信息質(zhì)量的管理，充分發(fā)揮病案信息的價值。

　　2.3加強病案信息管理的服務(wù)職能

      病案信息工作管理價值是通過為臨床提供利用等服務(wù)來實現(xiàn)的。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院要適應(yīng)市場的競爭，又要面臨各種新的挑戰(zhàn)機遇，獲得準確、有價值的信息，無疑是取勝的法寶。要獲得和開發(fā)有實用價值的黃金信息，就要求病案信息管理員積極主動深入臨床醫(yī)療和科研第一線，充分了解醫(yī)院各部門的需求，探索和總結(jié)工作中不同利用者的需求，通過現(xiàn)代的科學方法，集中病案信息密度，編制檢索工具，從而達到增強服務(wù)的針對性、便捷性和有效性。

　　總之， 病案信息作為一個重要的支持系統(tǒng)在醫(yī)院管理中發(fā)揮著其它系統(tǒng)所無法替代的作用。作為病案管理人員，在新形勢下更要求加強學習，更新觀念，更新知識，學會運用現(xiàn)現(xiàn)代化病案管理技術(shù)及高超的病案管理手段，及時提供醫(yī)學信息，為領(lǐng)導(dǎo)科學決策，為醫(yī)院管理工作做出應(yīng)有的貢獻。