惠東縣城區(qū)學(xué)齡前兒童HBsAg攜帶率調(diào)查分析

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       臨床科學(xué)研究中，很多成果都產(chǎn)生于有價(jià)值的病案之中。病案價(jià)值在科研中的體現(xiàn)是豐富多樣的，病案的價(jià)值要求各級(jí)醫(yī)務(wù)工作者都要科學(xué)、真實(shí)地記錄病案，強(qiáng)調(diào)病案的完整性、準(zhǔn)確性、時(shí)間性，從而保證病案的含金量。而目前很多醫(yī)院病案隨診工作是開(kāi)展了，但珍貴的隨診信息卻很分散，隨診的信息與住院期間病歷信息處于脫節(jié)的狀態(tài)，很多重要的信息不能體現(xiàn)在病案中，使病案信息的完整性大打折扣?；谀壳暗臓顩r，筆者就電子病歷與隨診一體化作了研究。

1.病案隨診的重要性

 1．1 服務(wù)于病人的健康了解患者的健康情況及治療效果，研究發(fā)病原因，追蹤病情變化，使患者得到進(jìn)一步合理的治療方案。譬如腫瘤患者出院后醫(yī)生還需要了解病情變化的動(dòng)態(tài)，更好地為患者治療康復(fù)給予必要的指導(dǎo)和建議，有很多情況是治療的繼續(xù)，能減少腫瘤的復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率，提高腫瘤患者的生存率。

 1．2 醫(yī)療服務(wù)的延伸隨診工作是醫(yī)療服務(wù)的延伸，它標(biāo)志著醫(yī)療服務(wù)不僅僅局限于醫(yī)院，而是擴(kuò)展到社會(huì)。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，醫(yī)療服務(wù)模式需要不斷進(jìn)步，“以病人為中心”為病人提供全過(guò)程、全方位、全天候的服務(wù)。才能在激烈的市場(chǎng)中立于不敗之地。隨診是病人出院后的康復(fù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中為病人提供優(yōu)質(zhì)的后續(xù)服務(wù)，使病人產(chǎn)生被重視、被尊重、被關(guān)心的愉悅心理，提高對(duì)醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可度與滿意度，從而提升醫(yī)院的社會(huì)形象。

 1．3 為醫(yī)院贏得了病人通過(guò)隨診工作提高病人復(fù)查率，有效地防止復(fù)查人群的流失，同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)效益。比如腫瘤患者，在隨診中可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)繼續(xù)治療，提高了患者的生存質(zhì)量，同時(shí)積極地向他們宣傳防癌、抗癌科普知識(shí)，為向社會(huì)普及防治腫瘤知識(shí)盡了一份義務(wù)。

 1．4 科研資料的積累長(zhǎng)期大量的隨診工作積累了極其珍貴的、可靠的醫(yī)療信息，可用于醫(yī)學(xué)科研總結(jié)，同時(shí)，許多臨床試驗(yàn)和循證醫(yī)學(xué)研究均建立在對(duì)病人的隨診基礎(chǔ)上，并通過(guò)嚴(yán)格的隨診取得試驗(yàn)結(jié)果和循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。隨診是醫(yī)學(xué)信息反饋的常用方法，是醫(yī)學(xué)科研的重要組成部分。 2 基于HIS的電子病歷與隨診一體化研究 2．1 研究的背景 2．1．1 在全球信息化、網(wǎng)絡(luò)化飛速發(fā)展的今天，許多大型的醫(yī)院已沈明霞：江門(mén)市五邑中醫(yī)院廣東江門(mén)529000 153 經(jīng)意識(shí)到信息的重要性，紛紛投入巨資開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作，以提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。然而目前國(guó)內(nèi)外、省內(nèi)外多數(shù)醫(yī)院還停留在傳統(tǒng)的隨診操作模式中，沒(méi)有充分利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，開(kāi)發(fā)出適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展需求的隨診工作模式?；贖IS的電子病歷與隨診一體化，就是在醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)平臺(tái)上，將病人住院期間的病歷信息與出院后隨診信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)，以整合形成完整的醫(yī)療病史。 2．1．2 醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的基本框架模式是采用計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療信息、業(yè)務(wù)信息進(jìn)行管理，進(jìn)而在有條件的情況下，開(kāi)發(fā)管理決策支持和醫(yī)療決策支持系統(tǒng)，幫助醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員做出決策咨詢(xún)。醫(yī)院信息系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的信息進(jìn)行收集、傳輸、加工、保存和維護(hù)?？梢詫?duì)大量的醫(yī)院業(yè)務(wù)層的工作信息進(jìn)行有效的處理?？赏瓿扇粘；镜尼t(yī)療信息、經(jīng)濟(jì)信息和物資信息的統(tǒng)計(jì)和分析，并能夠提供迅速變化的信息，醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)用，是醫(yī)院科學(xué)管理的重要標(biāo)志。 2．2 設(shè)計(jì)思路應(yīng)用HIS系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，突出臨床醫(yī)師的主動(dòng)參與角色，將隨診醫(yī)療——醫(yī)療后續(xù)服務(wù)做到更系統(tǒng)、更完善，將隨診模式變?yōu)槎鄻O化、平臺(tái)化、實(shí)時(shí)性、追加性、綜合性的多功能模式。 2．3 隨診設(shè)計(jì)模型 2．3．1 常見(jiàn)的隨診方式有三種。①病人出院后由經(jīng)管醫(yī)生負(fù)責(zé)隨診，并記錄病人情況；②病人出院后由客戶服務(wù)中心負(fù)責(zé)隨診，并記錄病人情況；③ 病人出院后由病案室隨診組人員負(fù)責(zé)病人隨診，并記錄相關(guān)內(nèi)容。以上三種方式的隨診病人反饋的情況是零散的、無(wú)延續(xù)性的、缺少追蹤和整合。