醫(yī)院管理與信息化可實現(xiàn)雙向促動

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　　信息化能為醫(yī)院帶來什么？更精準(zhǔn)的醫(yī)療，更高效的運營，還是更科學(xué)的管理？如果說這些都有可能依靠信息化實現(xiàn)的話，那還需要一個前提，就是醫(yī)院本身對醫(yī)療質(zhì)量和患者服務(wù)的不斷追求。

　　中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院在信息化建設(shè)這條路上已經(jīng)走了十多年，成為目前國內(nèi)唯一一家通過國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所認定的“電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平評價7級”和美國HIMSS（醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理協(xié)會）認證的最高級別七級認證的“雙7級”醫(yī)院。與其說信息化為醫(yī)院帶來了巨大的改變，不如說是全院上下自發(fā)利用信息化手段不斷完善醫(yī)療流程、提升醫(yī)療質(zhì)量的結(jié)果。

　　需求促進信息化不斷發(fā)展

　　盛京醫(yī)院的信息化在提升醫(yī)院管理水平上究竟與其他醫(yī)院有何不同？副院長張成普認為，在信息化建設(shè)上，如果理念不同，實現(xiàn)的方法不同，那最后得到的結(jié)果也必然不同。信息化建設(shè)的核心內(nèi)容是醫(yī)療，盛京醫(yī)院的各個醫(yī)療相關(guān)部門都在積極發(fā)揮主觀能動性推動信息化建設(shè)，一線的需求成為信息化建設(shè)的動力，需求有多旺盛，信息化建設(shè)的動力就有多大。在盛京醫(yī)院每年的干部培訓(xùn)班上，收到最多意見和建議的部門主任是信息中心主任全宇。他說：“這是全院參與信息化建設(shè)的體現(xiàn)，也是信息化建設(shè)的動力。醫(yī)院信息化建設(shè)并不是一個源頭，我們是在有了需求之后才做信息化，所以信息化永遠滯后于管理者需求，滯后于醫(yī)護人員需求，滯后于患者需求。”

　　東軟集團為盛京醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)提供了可靠的信息化平臺，一體化的信息化系統(tǒng)管理實現(xiàn)了數(shù)據(jù)高度融合和信息的無障礙共享。作為醫(yī)院管理部門，能夠通過信息化系統(tǒng)得到很多可以量化的評價指標(biāo)和可靠的數(shù)據(jù)來源。

　　盛京醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任盧巖舉了一個例子。過去，醫(yī)院的質(zhì)控工作主要靠老專家組成的質(zhì)控組進行人工抽查，再對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計。但結(jié)果總會受到質(zhì)疑，因為人工抽查的人為因素和偶然性比較大。但現(xiàn)在不同了，通過信息系統(tǒng)查詢?nèi)晖粋€病種的平均住院日，甚至可以細化到每個科室，通過系統(tǒng)得出的數(shù)據(jù)，能夠讓我們在管理過程中做到有理有據(jù)，科室對各項指標(biāo)結(jié)果也心服口服，這對于醫(yī)院來講，既是醫(yī)療安全的保障，也是醫(yī)療質(zhì)量的提升。但回過頭來講，我們之所以追求一個現(xiàn)代化的管理系統(tǒng)，出發(fā)點也是患者醫(yī)療安全得到保障，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到提高。

　　“把時間還給護士 把護士還給患者”

　　護理用PDA（個人數(shù)字助理）在很多大醫(yī)院都已經(jīng)普及，但盛京醫(yī)院護理部主任范玲很自豪地介紹說：“我們醫(yī)院PDA的使用在HIMSS七級評審時，被評審專家評價為比美國醫(yī)院開發(fā)的功能更全面，應(yīng)用得更好。目前，我們已經(jīng)在PDA上開發(fā)出了10項功能，美國多數(shù)是5、6項。”

　　盛京醫(yī)院信息化建設(shè)在護理工作中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在護理垂直管理、護理人力管理、護理安全管理和患者管理查詢四個方面。拿垂直管理這一項來說，護理工作瑣碎且繁重，如何量化考評是每個醫(yī)院都面臨的一大難題。盛京醫(yī)院護理部派專門的護士，深入臨床測算出了87項護士臨床操作項目，再對每一項操作進行分值評估，最后將這一需求“下單”給信息中心，再由東軟的團隊研發(fā)上線。由此，也就有了目前已經(jīng)在盛京醫(yī)院全面應(yīng)用的護理工作量統(tǒng)計軟件。它可以計算出任意時段全院各科室護士的工作量得分，從而作為護理績效垂直分配的依據(jù)。

　　除了護理工作量統(tǒng)計軟件，盛京醫(yī)院的護理部還專門成立了護理信息化管理委員會，由學(xué)歷較高、計算機水平較好的資深護士長和護士組成。委員會負責(zé)制訂年度工作計劃，把臨床護理對信息化的需求用Word文檔的形式整理成文，定期交給醫(yī)院信息中心和東軟團隊進行研發(fā)。范玲說，盛京醫(yī)院護理用PDA的功能之所以開發(fā)應(yīng)用得如此全面而深入，與該院臨床護士們對信息化的需求和熱情緊密相關(guān)。

　　在被問到信息化帶給護士工作最大的改變是什么的時候，范玲說：“是效率。舉個最簡單的例子，在信息化環(huán)境中我們很多的工作都可以直接在患者床旁完成，不用往返于護士站和病房之間。不要小看這往返的十幾米距離，根據(jù)我們測出的數(shù)據(jù)結(jié)果，這相當(dāng)于每天節(jié)約一個護士的工作量。所以說，信息化真正實現(xiàn)了把時間還給護士，把護士還給患者，效率自然就提升了。”

　　信息化藍圖是實現(xiàn)自反饋式管理

　　每天早上七點，盛京醫(yī)院的醫(yī)護人員都在不約而同地做著同一件事，那就是查看手機短信。短信是醫(yī)院信息化管理平臺發(fā)來的，內(nèi)容是對個人記錄在系統(tǒng)中不規(guī)范醫(yī)療行為進行提示，這是盛京醫(yī)院獨特的“自反饋系統(tǒng)”的體現(xiàn)之一。

　　據(jù)了解，“自反饋系統(tǒng)”是盛京醫(yī)院多年信息化建設(shè)經(jīng)驗和成果凝練而成，帶有鮮明盛京醫(yī)院特色的醫(yī)院信息化管理體系，是醫(yī)護人員基于信息化平臺實現(xiàn)自身醫(yī)療行為的規(guī)范。盛京醫(yī)院信息中心主任全宇說：“管理者只需在信息化平臺上制訂規(guī)則，在具體的操作層面，信息化系統(tǒng)會對醫(yī)護人員的行為進行監(jiān)控，一旦出現(xiàn)不合乎規(guī)則的行為，醫(yī)護人員就會收到提醒，并依此不斷對自身行為進行修正，最后實現(xiàn)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全的提升。”

　　在筆者看來，醫(yī)院做信息化收益最大的還是患者。“一個完整的手術(shù)過程，從患者手術(shù)申請開始一直到手術(shù)結(jié)束患者回病房，整個過程包含了將近20個環(huán)節(jié)，其中一個環(huán)節(jié)的失誤都會造成醫(yī)療事故，有了信息系統(tǒng)的支持，患者的生命安全也得到了保障，而這個過程并不多收患者一分錢。”

　　院長郭啟勇將實現(xiàn)自反饋系統(tǒng)比喻為醫(yī)院發(fā)展的藍圖。在這幅藍圖中，電子病歷系統(tǒng)提供底層數(shù)據(jù)，物聯(lián)網(wǎng)充當(dāng)觸角，管理思路是觸發(fā)器，三網(wǎng)合一平臺形成反饋鏈，在系統(tǒng)運行過程中不斷調(diào)整管理思路和管理機制，形成螺旋上升的發(fā)展軌跡，最終實現(xiàn)自反饋式管理的系統(tǒng)成長路徑。

　　醫(yī)院管理是一個漫長的探索過程，醫(yī)療質(zhì)量和安全是核心，是內(nèi)在動力，而信息化則是重要的外在推動力。在盛京醫(yī)院，內(nèi)外因不斷相互促動，這種促動最終受益的不僅是醫(yī)院，更是患者。