對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)與管理的思考

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　　本文從醫(yī)院信息化建設(shè)與管理的角度分析了當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題， 對(duì)醫(yī)院信息化與管理進(jìn)行了再思考。

　　信息化不僅僅是一項(xiàng)技術(shù)， 而是一次革命， 一次關(guān)于管理的革命。具體說來， 與歷史上任何一次管理創(chuàng)新一樣， 醫(yī)院的信息化建設(shè)就是一次醫(yī)院管理的革命。張瑞敏認(rèn)為， 信息化的成果將產(chǎn)生一條管理流水線， 而這條管理流水線將徹底打破傳統(tǒng)意義上的以 管理人為對(duì)象的管理模式， 轉(zhuǎn)向管理流程的管理模式上去。把流程管理對(duì)了， 所有人在流程上進(jìn)行有序的工作， 換句話說， 所有的流程給所有人提供了良好的空間， 能夠發(fā)揮他的作用， 體現(xiàn)他的價(jià)值。信息化革命與流程再造， ERP、MES甚至SOA等管理系統(tǒng)軟件和TPS等管理思想的推進(jìn)密不可分， 它勢(shì)必與醫(yī)院原有格局和內(nèi)部利益狀態(tài)勢(shì)同水火， 要想緊跟時(shí)代步伐在競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)， 必須從觀念革命開始， 才可能成功。

　　1 管理理念、管理模式的創(chuàng)新是醫(yī)院信息化建設(shè)的驅(qū)動(dòng)力

　　現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式是管理理念與信息技術(shù)相互融合、互相促進(jìn)的產(chǎn)物。醫(yī)院的信息化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要一環(huán)， 美國一家著名醫(yī)院的首席信息官曾經(jīng)說過：除非在數(shù)字信息系統(tǒng)上投資， 否則醫(yī)院簡(jiǎn)直不能在今天的世界里生存下去。要么數(shù)字化， 要么就干脆停業(yè)。既然這是一項(xiàng)必須的投資， 醫(yī)院信息化建設(shè)不可不作為， 亦不可亂作為。醫(yī)院管理者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到， 信息化投入除了改進(jìn)流程、提高工作效率、減少浪費(fèi)外， 更重要的是能夠提升醫(yī)療質(zhì)量和管理效能。流程管理思想為醫(yī)院管理者帶來了新的思路。

醫(yī)院管理中的流程管理是將分割破碎的就醫(yī)流程整合為一， 以最方便的方式安排嶄新的流程。醫(yī)院不再以職能分工進(jìn)行管理， 而以流程為管理的標(biāo)準(zhǔn)， 每一組織必須找出關(guān)鍵的流程，指派專人負(fù)責(zé)， 一切的技術(shù)都只是手段， 新的流程才是真正的目的。它將是未來醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)重要組成部分，是事關(guān)全局、事關(guān)長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略問題。醫(yī)院信息化建設(shè)的過程是醫(yī)院管理模式變革創(chuàng)新的過程， 也是醫(yī)院業(yè)務(wù)流程再造的過程。通過把醫(yī)院的管理模式、業(yè)務(wù)流程與醫(yī)院信息化系統(tǒng)結(jié)合起來， 醫(yī)院的管理、業(yè)務(wù)流程可以取得1+ 1遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2 的效果， 醫(yī)院的管理效率會(huì)大幅度提高， 不僅可以減少醫(yī)院管理人員， 精簡(jiǎn)管理部門、崗位和人員， 同時(shí)在不增加醫(yī)務(wù)人員的前提下， 提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率， 真正做到向管理要效益。

　　醫(yī)院信息化建設(shè)不是信息科一個(gè)部門的事， 也不是某幾個(gè)部門的事， 它應(yīng)該是全院、全員參與的事。對(duì)信息科定位不準(zhǔn)， 缺乏行政管理職能， 僅僅把信息科作為一個(gè)輔助部門或者后勤部門是無法使其履行好應(yīng)有職責(zé)的。信息科應(yīng)納入醫(yī)院的決策管理部門， 在醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略， 整合、規(guī)范業(yè)務(wù)流程的過程中應(yīng)最大化地參與進(jìn)來， 信息主管應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)院的管理者從全局和長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來規(guī)劃醫(yī)院信息化建設(shè)。

　　2 人才是醫(yī)院信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的持久動(dòng)力

當(dāng)前， 人才匱乏成為制約醫(yī)院信息化高效、快速發(fā)展的瓶頸之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 美國81% 以上的醫(yī)院信息專業(yè)人超過10人， 31%的醫(yī)院信息專業(yè)人員超過50 人。而中國超過75%的醫(yī)院的信息人員不足醫(yī)院總?cè)藬?shù)的1%, 全國醫(yī)院信息化人員總數(shù)僅為7萬人， 每家醫(yī)院平均不到9人， 大概有20萬人的缺口。

　　龐大的醫(yī)院信息系統(tǒng)需要一大批懂得管理、醫(yī)療、信息技術(shù)的復(fù)合型人才才能建設(shè)好， 那么如何才能破解醫(yī)院信息化建設(shè)的人才瓶頸呢？ 建立能夠有效吸引和培養(yǎng)醫(yī)院信息化人才的機(jī)制。機(jī)制有了還得需要時(shí)間來吸引和培養(yǎng)符合醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的復(fù)合型人才。目前， 國內(nèi)這方面人才稀缺， 幾乎是可遇而不可求的。打造一支熟悉醫(yī)院管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、信息技術(shù)的專家團(tuán)隊(duì)， 利用集體的智慧來彌補(bǔ)個(gè)人知識(shí)的不足。打造這樣一只專業(yè)團(tuán)隊(duì)是需要不少的時(shí)間的，而信息化是一場(chǎng)革命， 革誰的命呢？ 反應(yīng)慢的！

在目前這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的市場(chǎng)， 這樣做的時(shí)間成本是非常高的。服務(wù)外包。商業(yè)化的運(yùn)作有利于彌補(bǔ)醫(yī)院信息化人才匱乏的窘境， 并可使醫(yī)院更專注于醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)。軟件公司和醫(yī)院不應(yīng)是簡(jiǎn)單的買賣關(guān)系， 而應(yīng)是長(zhǎng)期合作發(fā)展的伙伴關(guān)系。因此， 醫(yī)院信息化建設(shè)重在選擇合適的專業(yè)合作伙伴， 長(zhǎng)期合作發(fā)展， 成功的信息化項(xiàng)目一定是軟件公司和醫(yī)院雙贏的合作， 并且是長(zhǎng)期的雙贏。

　　3 資金是醫(yī)院信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的必要條件

　　據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)（ CH IMA） 的調(diào)查， 投資不足是阻礙醫(yī)院信息化快速發(fā)展的首要因素 .據(jù)了解， 早在1993年， 美國的醫(yī)療信息化支出就達(dá)到75億美元， 目前已提高到每年300億美元左右， 大部分醫(yī)院的信息化投入占醫(yī)院收入的3% ~ 4%。我國香港醫(yī)管局從1991年開始進(jìn)行信息化建設(shè)， 2005年投入6億美元， 2007年投入10億美元， 2010年投入將達(dá)20億美元。衛(wèi)生部要求醫(yī)院每年用于信息化建設(shè)的費(fèi)用應(yīng)占醫(yī)院總收入的1% ~ 5%.但實(shí)際上， 我國48% 的醫(yī)院信息化投入占醫(yī)院總收入不足0??5%, 26%的醫(yī)院信息化投入不足1%。

　　醫(yī)院信息化投入不足， 其實(shí)是認(rèn)識(shí)不足的結(jié)果。投入的多少與醫(yī)院管理者的重視程度是直接掛鉤的， 長(zhǎng)期以來國內(nèi)對(duì)信息化建設(shè)的投入不夠重視， 認(rèn)為沒有直接的經(jīng)濟(jì)收入，這是因?yàn)樗麄儧]有看到， 信息化背后產(chǎn)生的隱性的在提高效率、增收節(jié)支方面的收入。醫(yī)院信息化建設(shè)其實(shí)是一項(xiàng)長(zhǎng)期投資， 如何將這項(xiàng)投資做好， 是對(duì)管理者智慧的考驗(yàn)。醫(yī)院信息化不是目的， 而是手段。硬件加軟件不等于信息化。只有用信息化的手段來融合管理與醫(yī)療服務(wù)， 提升醫(yī)療質(zhì)量和管理效能， 這才是信息化， 這也是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分。管理者應(yīng)對(duì)此有充分的認(rèn)識(shí)。