中小型醫(yī)院HIS系統(tǒng)更換的前期準(zhǔn)備與體會(huì)

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     目的 完善中小型醫(yī)院信息化建設(shè)，更換落后的HIS，為醫(yī)院信息化建設(shè)打下良好基礎(chǔ)。
     方法 按醫(yī)院的發(fā)展方向與需求，進(jìn)行調(diào)研，合理選定HIS及硬件廠(chǎng)商，制定方案，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)布線(xiàn)與硬件投入，做好人員培訓(xùn)、數(shù)據(jù)維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)測(cè)試，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度與完善的操作規(guī)范，全員統(tǒng)一思想、團(tuán)結(jié)協(xié)作。結(jié)果新的HIS成功切換，提高了醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也增強(qiáng)了全員信息化意識(shí)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
     結(jié)論 更換HIS是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，不僅要有計(jì)劃有步驟的做好更換前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，而且要有院領(lǐng)導(dǎo)的對(duì)信息化建設(shè)的大力支持，以及全院?jiǎn)T工的積極配合；建設(shè)有特色的信息化的醫(yī)院是未來(lái)發(fā)展的目標(biāo)。

      1 確定醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展方向與需求隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)已由原來(lái)的以財(cái)務(wù)為中心的思想向以病人為中心的思想進(jìn)行過(guò)渡，醫(yī)院信息系統(tǒng)首先要做到能更好的服務(wù)于社會(huì)、服務(wù)于病人，提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益；其次是滿(mǎn)足醫(yī)院管理層及應(yīng)用層的需求，至少滿(mǎn)足醫(yī)院未來(lái)3年的發(fā)展需求與擴(kuò)展。

      2 調(diào)研本地二級(jí)及三級(jí)醫(yī)院使用的HIS系統(tǒng)
因?yàn)橐惶譎IS的實(shí)用性、友好性、準(zhǔn)確性、擴(kuò)展性與售后服務(wù)只有使用者最有發(fā)言權(quán)，所以調(diào)研了本地10家二級(jí)與三級(jí)醫(yī)院。通過(guò)不同部門(mén)，從信息中心→收費(fèi)窗口→藥庫(kù)→藥房→護(hù)士站→醫(yī)生站→醫(yī)技部門(mén)→住院結(jié)算→財(cái)務(wù)核算部門(mén)→后勤采購(gòu)與庫(kù)存保管等調(diào)研人員的匯總分析，以及與各HIS廠(chǎng)商的技術(shù)人員的溝通，最終選定了三家HIS廠(chǎng)商做最后的篩選。通過(guò)招標(biāo)小組及調(diào)研人員的評(píng)議，最后選定一家HIS廠(chǎng)商。

       3 網(wǎng)絡(luò)綜合布線(xiàn)及硬件設(shè)備投入
       與HIS廠(chǎng)商進(jìn)一步做技術(shù)上溝通，了解軟件所需求的網(wǎng)絡(luò)及硬件環(huán)境，及日后擴(kuò)展所需的支持；與網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃及硬件廠(chǎng)商溝通，制定性?xún)r(jià)比高、擴(kuò)展性好、維護(hù)科學(xué)合理、售后服務(wù)好、適合我院的網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與硬件配置方案。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)要立足高起點(diǎn)，富于一定的規(guī)劃性，至少3年-5年不需要大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)綜合布線(xiàn)改造，硬件設(shè)備要考慮到電子產(chǎn)品的更新?lián)Q代速度、價(jià)格等因素，采用分步驟、分批次購(gòu)置。先實(shí)施網(wǎng)絡(luò)綜合布線(xiàn)，再進(jìn)行硬件設(shè)備的投入。

      4 人員的培訓(xùn)
       在軟件及部分硬件到位的基礎(chǔ)上，開(kāi)始進(jìn)行各個(gè)流程的人員培訓(xùn)，分批次進(jìn)行所有操作人員的培訓(xùn)，并將人員的考核結(jié)果納入到獎(jiǎng)懲制度中，督促操作人員認(rèn)真參加培訓(xùn)，不合格者繼續(xù)參加下期培訓(xùn)。同時(shí)讓HIS廠(chǎng)商給醫(yī)院培養(yǎng)自己的技術(shù)人員，了解、熟悉整個(gè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)過(guò)程，只有這樣才能保證切換后的HIS高效平穩(wěn)運(yùn)行。

      5 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)維護(hù)
在人員培訓(xùn)率達(dá)到50%時(shí)，此時(shí)離切換HIS還有60天時(shí)間，開(kāi)始組織各部門(mén)的主干人員，進(jìn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)的維護(hù)工作。因?yàn)橄到y(tǒng)數(shù)據(jù)的維護(hù)是個(gè)龐大又要求細(xì)致準(zhǔn)確的工程，它涉及到診療庫(kù)、藥品庫(kù)、材料庫(kù)、人員名單及權(quán)限、財(cái)務(wù)的各種分類(lèi)、醫(yī)保及新農(nóng)合項(xiàng)目字典的對(duì)應(yīng)等等，它牽扯到日后系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性、安全性、友好性等，所以必須抽出專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行集中維護(hù)，碰到問(wèn)題能及時(shí)溝通和解決。參加維護(hù)工作的人員同時(shí)也能在以后的實(shí)施應(yīng)用中起到各站點(diǎn)操作指導(dǎo)員的作用。

      6 各部門(mén)進(jìn)行模擬測(cè)試
      離切換HIS還有3O天時(shí)，所有的數(shù)據(jù)維護(hù)工作也基本完成。要求HIS廠(chǎng)商建立模擬庫(kù)，并導(dǎo)入維護(hù)好的數(shù)據(jù)，按流程讓所有工作站開(kāi)始模擬運(yùn)行，就如正常工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)信息科，每天信息科都會(huì)督查運(yùn)行情況。通過(guò)各部門(mén)的操作可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，觀測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)是否穩(wěn)定，備份是否完整，程序是否完善，數(shù)據(jù)維護(hù)是否準(zhǔn)確，網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備運(yùn)行是否平穩(wěn)，人員操作還有待規(guī)范哪些問(wèn)題等等，同時(shí)也讓網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)人員積累了一些經(jīng)驗(yàn)，為正式切換HIS做好充足的準(zhǔn)備。

      7 制定醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的規(guī)章制度和操作規(guī)范
      嚴(yán)格的規(guī)章制度與操作規(guī)范，才能保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的平穩(wěn)、安全、準(zhǔn)確運(yùn)行。確保網(wǎng)絡(luò)信息安全，技術(shù)與設(shè)備是必須的，但也要通過(guò)嚴(yán)格的規(guī)章制度來(lái)約束工作人員，防止人為破壞網(wǎng)絡(luò)及信息的安全。隨著病人及家屬自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛時(shí)常發(fā)生；各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)村合作醫(yī)療也全面鋪開(kāi)，從城鎮(zhèn)職工到城鎮(zhèn)居民，從低收入人群保障到農(nóng)村合作醫(yī)療，制度也越來(lái)越規(guī)范與嚴(yán)格，當(dāng)涉及到醫(yī)院HIS系統(tǒng)的操作不規(guī)范時(shí)，很可能導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)拒付等等。醫(yī)院制定了網(wǎng)絡(luò)信息的各項(xiàng)規(guī)章制度，各部門(mén)的操作規(guī)范及流程，下發(fā)到各部門(mén)，與人員的績(jī)效、獎(jiǎng)懲機(jī)制掛勾。

      8 切換前期的全員動(dòng)員
      在整個(gè)準(zhǔn)備過(guò)程中，努力營(yíng)造濃厚的信息文化氛圍，增強(qiáng)全員信息意識(shí)和觀念的培養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)院信息心理環(huán)境建設(shè)，這樣才能有良好的應(yīng)用效果。院領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)全院大會(huì)及各級(jí)科主任會(huì)議，不斷的向全院灌輸醫(yī)院信息化建設(shè)的理念，從中層干部到普通員工不斷的加強(qiáng)加深信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的意義，能夠在思想與行動(dòng)上積極配合；在切換的前三天又召開(kāi)了全員動(dòng)員大會(huì)，號(hào)召工作人員改變舊觀念，適應(yīng)新的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，積極配合這次切換工作，為醫(yī)院的信息化建設(shè)出一份力。

      9 體會(huì)
      醫(yī)院HIS系統(tǒng)的更換是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，醫(yī)院通過(guò)精心準(zhǔn)備、合理規(guī)則劃、分步實(shí)施，加之醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化建設(shè)的大力支持，使得這次HIS系統(tǒng)平穩(wěn)、順利的切換。它不但為我院的信息化建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ)與擴(kuò)展平臺(tái)，積累了許多管理上的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)了一批網(wǎng)絡(luò)信息骨干，而且也使員工在參與醫(yī)院的信息化建設(shè)同時(shí)，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。醫(yī)院的信息化建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的任重道遠(yuǎn)的工程，不是單靠幾個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，幾個(gè)人的參與就能完成，它需要上到院領(lǐng)導(dǎo)下到普通員工思想意識(shí)的統(tǒng)一與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。